антибактериальных препаратов. Применяют фурацилин при перечисленных
показаниях в виде водного 0,02 % (1:50 ООО) раствора; спиртового
раствора 0,066 % (1:1500); 0,2 % мази. Для изготовления водного
раствора 1 часть фурацилина растворяют в 5ООО частей изотонического
раствора натрия хлорида или дистиллированной воды. Для более быстрого
растворения рекомендуется кипящая или горячая вода. Затем раствор
остужают до комнатной температуры, и его можно хранить в те- чение
длительного времени. Раствор фурацилина стерилизуют при + 100 С в
течение 30 мин. Спиртовой раствор фурацилина (1:1500) готовят на 70 %
спирте, он также может храниться неограниченно долгое время. Для
приготовления фурацилиновой мази, препарат разводят в небольшом
количестве вазелинового масла, оставляют на 10 - 20 ч, потом добавляют
кас- торовое масло, рыбий жир, ланолин. Иногда применяют фурацилин для
лечения острой бактериальной дизентерии. Назначают взрослым внутрь по
О,1 г 4 - 5 раз в сутки в течение 5 - 6 дней. При необходимости через
3 - 4 дня проводят второй курс лечения; принимают по 0,1 г препарата 4
раза в сутки в течение 3 - 4 дней. При затяжных и хро- нических формах
дизентерии, фурацилин эффективен в комбинации с антибиоти- ками, сульфаниламидными препаратами, вакцинотерапией. Высшие дозы для
взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,5 г. При наружном
применении фурацилин обычно хорошо переносится. В отдель- ных случаях
возможны дерматиты; требующие временного перерыва или прекра- щения
приема препарата. При приеме внутрь возможны снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, головокружение, аллергическая сыпь. В этих
случаях дозу уменьшают или пре- кращают прием препарата. Побочное
действие уменьшается, если препарат принимают после еды и запивают
большим количеством жидкости. При побоч- ных явлениях показаны также
димедрол, витамины, никотиновая кислота (или никотинамид), тиамин-бромид (или хлорид). При длительном приеме фураци- лина (и
других нитрофуранов) могут развиться невриты. Противопоказания: повышенная индивидуальная чувствительность (идиосин- кразия). С
осторожностью следует назначать препарат внутрь при нарушении функции
почек. Наружное применение противопоказано больным хроническими
аллергическими дерматозами. Формы выпуска: порошок; таблетки по О,1 г
для приема внутрь и по 0,02 г для - приготовления раствора (для
наружного применения), 0,2 % мазь. Хранение: список Б. В хорошо
укупоренных банках темного стекла в про- хладном, защищенном от света
месте; таблетки - в защищенном от света ме- сте. Rp.: Sol. Furacilini 0,02 % 200 ml D.S. Наружное. Для полосканий, промывания ран Rp.: Tab.
Furacilini 0,О2 ad usum externum N.10 D.S. Растворить одну таблетку в
100 мл воды (для полосканий) Rp.: Sol. Furacilini 0,02% 1О ml Sterilisetur! D.S. Глазные капли; по 1 - 2 капли в глаз 2 раза в день
Rp.: Ung. Furacilini 0,2 % 25,0 D.S. Мазь Rp.: Tab. Furacilini О,1 N.
24 D.S. Принимать внутрь по 1 таблетке 4 раза в день (перед приемом
таблетку измельчить)
ФУРОСЕМИД ( Furosemidum ). 4-Хлор-М-(2-фурилметил) -5-сульфамоилантраниловая кислота. Синонимы: Лазикс, Фурантрил, Аfsamid, Arasemide, Diusemide, Diuzol, Dryptal, Edefrusex, Errolon, Franyl, Frugex, Frusemide, Frusolon, Furanthril, Furantral, Furfan, Furomex, Furosan, Furosemide, Fusid, Katlex, Kinex, Lasilix, Lasix, Nicorol, Profemin, Protargen, Rasisemid, Renex, Salix, Seguril, Trofurit, Uritol, Urosemid и др. Белый кристаллический порошок.
Нерастворим в воде. По химическому строению (наличие атома хлора и
сульфанамидной группы при фенильном ядре) имеет элементы сходства с
дихлотиазидом и близкими к нему соединениями. Фуросемид является
сильным диуретическим (салуретическим) средством. Эффективен при
пероральном и парентеральном применении. Диуретический эффект связан с
угнетением реабсорбции ионов N и Сl, причем это угнетение наблюдается
не только в проксимальных, но и в дистальных извитых канальцах, и в
области восходящего отдела петли Генле. Реабсорбция калия также
угнетается, но в значительно меньшей степени. Заметного угнетения
карбоангидразы не вызывает. Препарат одинаково эффективен в условиях
ацидоза и алкалоза. Диуретический эффект наиболее выражен в течение
первых 2 дней приема препарата, но не исчезает даже при длительном
лечении. Препарат действует быстро. После внутривенного введения
диуретический эффект начинается через несколько минут, после приема
внутрь - в течение первого часа. Продолжительность дейст- вия после
однократного внутривенного введения 1,5 - 3 ч, после приема внутрь - 4
ч и более. Быстрый эффект при внутривенном введении дает возможность
использовать фуросемид в неотложных случаях (отек легких, мозга и
др.). Фуросемид применяют в качестве диуретика при застойных явлениях
в малом и большом круге кровообращения, обусловленных сердечной
недостаточностью, при циррозах печени с явлениями портальной
гипертензии, хронической и острой почечной недостаточности, отеке
легких и мозга, отравлениях барбитуратами, эклампсии. В отличие от
тиазидов, фуросемид не снижает клубочковой фильтрации, и его применяют
в связи с этим при хронической почечной недостаточности (при наличии
показаний к применению диуретиков). В ряде случаев фуросемид оказывает
диуретическое действие при недостаточной эффективности других
препаратов. Эффективность фуросемида при лечении больных с недостаточ-
ностью кровообращения связана не только с диуретическим эффектом, но и
с непосредственным расширяющим действием на периферические сосуды.
Первая (ранняя) фаза, развивающаяся в первые 30 мин после инъекции
препарата, зависит от его влияния на периферические сосуды, а вторая
(поздняя) фаза, развивающаяся через 1 - 2 ч после инъекции, связана с
диуретическим действием. Фуросемид оказывает также антигипертензивное
действие. Препарат эффективен при различных формах гипертензии, в том
числе при тяжелых формах, при которых другие салуретики неэффективны.
Механизм антигипертензивного действия в основном такой же, как при
применении тиазидных диуретиков. Применяют также фуросемид для
купирования тяжелых гипертони- ческих кризов. Для длительной терапии
больных с гипертензией рекомендуется дихлотиазид (в связи с его менее
резким и более длительным эффектом). Фуросемид можно применять в
комбинации с другими антигипертен- зивными препаратами. Назначают
фуросемид внутрь до еды, внутривенно и внутримышечно, подбирая дозы в
зависимости от тяжести заболевания и наблюдаемого эффекта. Обычно
принимают по 0,04 г (40 мг = 1 таблетке) 1 раз в день (утром); при
недостаточном эффекте дозу увеличивают до 0,08 - 0,12 г (до 0,16 г) в
день (в 2 - 3 приема с промежутком 6 ч). После уменьшения отеков дают
в меньших дозах с перерывом 1 - 2 дня. При гипертонической болезни
назначают фуросемид по 20 - 40 мг (1/2 - 1 таблетка) 1 раз в сутки.
При сопутствующей сердечной недостаточности суточную дозу можно
увеличить до 80 мг. При приеме вместе с гипотензивными препаратами
назначают фуросемид обычно по 1/2 таблетки (20 мг) 1 - 2 раза в сутки.
При невозможности применения препарата внутрь (при потере сознания, затруднении всасывания из кишечника) и при необходимости получения
быстрого эффекта фуросемид вводят внутримышечно или внутривенно.
Вводят в вену медленно струйно. Дозы при паренте- ральном применении
20-60 мг 1 - 2 раза в сутки. После наступления необходимого эффекта
переходят на прием препарата внутрь. При применении фуросемида
возможны тошнота, понос, гиперемия кожи, зуд, гипотензия, обратимое