2 % раствором), дезинфекции рук (0,25 - 0,5 % рас- твор), неметаллического инструментария. Для обеззараживания предметов ухода и
выделений при брюшнотифозной, паратифозной, холерной и других
инфекциях кишечной группы и при капельных инфекциях (скарлатина, дифтерия, грипп и др.) применяют 1 - 2 - 3 % раст- вор, при
туберкулезной инфекции - 5 % раствор. Для дезинфекции пользуются
иногда растворами хлорамина: добавление аммиака, сульфа- та или
хлорида аммония повышает бактерицидность растворов. Хранение: в хорошо
укупоренных стеклянных банках в прохладном, защищен- ном от света
месте.
ХЛОРБУТИН ( Сhlorbutinum ). 3-[пара-бис- b -Хлорэтил)-аминофенил]
масляная кислота. Синонимы: Лейкеран, Amboclorin, Chlorambucil, Chloraminophene, Ecloril, Leukeran, Leukorаn, Linfolysin. Белый или
белый со слабым розоватым или кремоватым оттенком кристал- лический
порошок. Практически нерастворим в воде, легко растворим в спирте.
Подобно другим препаратам группы бис-( b -хлорэтил)-амина, хлорбутин
является алкилирующим цитостатическим веществом; оказывает угнетающее
действие на кроветворную ткань и гиперплазированные (опухолевые) ткани. Препарат влияет более избирательно на лимфоидную ткань, чем на
гранулоци- тарные элементы. Назначают хлорбутин внутрь при хроническом
лимфолейкозе (преимущест- венно при лейкемических формах), лимфо- и
ретикулосаркоме, лимфогрануле- матозе, а также при раке яичников.
Применяют внутрь ежедневно в виде таблеток. Суточная доза при хрони-
ческом лимфолейкозе составляет от 2 до 10 мг (в зависимости от степени
лейкоцитоза). Курс лечения от 3 до 6 нед. Общая доза на курс лечения
200 - 400 мг. При уменьшении количества лейкоцитов в крови до 25 - 20
х 10 9 л, больного переводят на поддерживающую терапию, назначая по 2p>
- 6 мг в неделю в течение года и более. У больных лимфогранулематозом
без лейко- и тромбоцитопении начинают с ежедневной разовой дозы 20 мг; к концу курса снижают дозу до 10 мг. Ко- личество препарата на курс
400 - 500 мг. Хлорбутин применяют также в качестве иммунодепрессанта.
Доза 5 - 10 мг в сутки. Так же как при лечении другими бис-( b -хлорэтил)-аминами, во время ле- чения хлорбутином необходимо
систематически (не менее 2 - 3 раз в неделю) производить анализ крови
(общий) и дифференциальный подсчет лейкоцитов, определение количества
тромбоцитов, эритроцитов, гемоглобина. В процессе лечения хлорбутином
могут возникнуть лейкопения, анемия и тромбоцитопения; при
передозировке развивается значительная лейкопения, прогрессируюшая
вплоть до панцитопении. Уменьшение количества лейкоцитов может
продолжаться в течение 10 - 12 дней после отмены препарата. При
развитии резкой лейкопении прекращают прием препарата, а в случае
необходимости, переливают кровь или вводят лейкоцитную и тромбоцитную
мас- су; назначают стимуляторы кроветворения, витамины. Переливания
крови (100 - 125 мл 1 раз в неделю) рекомендуется производить в
течение курса лечения. Лицам, ранее лечившимся другими
цитостатическими препаратами или под- вергавшимся лучевой терапии, хлорбутин назначают не ранее чем через 1,5 -2 мес после окончания
предыдущего лечения, при условии отсутствия выраженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Препарат назначают, начиная с небольших доз.
Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени и почек, острых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, непосредственно после
применения других цитостатических препаратов и лучевой терапии, при
вы- раженной лейкопении, тромбоцитопении и анемии, связанных с
развитием злокачественного процесса. Форма выпуска: таблетки, содержащие по 0,002 и 0,005 г (2 и 5 мг) хлорбутина. Хранение: список
А. В хорошо укупоренной таре в прохладном, защищен- ном от света
месте.
ХЛОРГЕКСИДИН ( Сhlorhexidinum ). 1,6-Ди-
(пара-хлорфенил-гуанидо)-гексан. Синонимы: Гибитан, Себидин, Хибитан, Abacil, Biotensid, Chlorohex, Corsodyl, Fimeil, Hexadol, Hexol, Hibitane, Nоlvasan, Рlivasept, Rotersept, Sebidin, Septalone, Soretol, Sterilone и др. Выпускается в виде биглюконата ( Сhlorhexidini bigluconas ). Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных
антисепти- ческих средств. В химическом отношении является
дихлорсодержащим производным бигуа- нида. По структуре весьма близок к
бигумалю (см.). Хлоргексидин оказывает быстрое и сильное бактерицидное
влияние на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Не
действует на вирусы и споры. Препарат стабилен и после обработки им
кожи (рук, операционного поля и др.) сохраняется на ней в некотором
количестве, продолжающем давать бактерицидный эффект. Препарат
сохраняет активность в присутствии крови, гноя, хотя несколько
сниженную. Хлоргексидин эффективен также в отношении возбудителей
венерических болезней:трепонем, гонококков, трихомонад. Применяют для
обработки операционного поля и рук хирурга, стерилиза- ции
хирургического инструментария, а также при гнойно-септических про-
цессах (промывание операционных ран, мочевого пузыря и др.) и для про-
филактики венерических болезней (сифилис, гонорея, трихомоноз).
Препарат выпускается в виде 20 % водного раствора. Для обработки опе-
рационного поля разводят 20 % раствор 70 % этиловым спиртом в
соотноше- нии 1:40. Полученным 0,5 % водно-спиртовым раствором
хлоргексидина биглю- коната обрабатывают операционное поле 2 раза с
интервалом 2 мин. Для быст- рой стерилизации инструментов применяют
тот же раствор в течение 5 мин. Для дезинфекции ран, ожогов используют
0,5 % водный раствор; для дез- инфекции рук - 0,5 % спиртовой раствор
или 1 % водный раствор. При использовании препарата для обработки рук
хирурга возможны пре- ходящие сухость и зуд кожи, дерматиты; возможна
также липкость кожи рук в течение 3 - 5 мин. Препарат противопоказан
при склонности к аллергическим реакциям и при дерматитах. Нежелательно
одновременное применение препаратов йода во избежание развития
дерматитов. Не следует пользоваться растворами, хлор- гексидина для
обработки конъюнктивы и для промывания полостей. О,1 % водным
раствором хлоргексидина биглюконата можно также пользо- ваться для
общей дезинфекции помещений, санитарного оборудования и т.п. Форма
выпуска: 20 % водный раствор во флаконах по 0,5; 3 и 5 л. Хранение: в
защищенном от света месте при комнатной температуре. Для
индивидуальной профилактики венерических болезней выпускается в виде
0,05 % раствора в специальной полимерной упаковке по 100 мл.
Выпускаемый за рубежом препарат дистерил (Disteril) содержит 1,5 %
хлоргексидина биглюконата и 15 % бензалкония (поверхностно-активный
ан- тисептик), а также краситель. Добавление бензалкония усиливает
дезинфи- цирующее действие, а краситель позволяет точно определять
плошадь обра- ботанной кожи. Применяется для обработки операционного
поля, дезинфек- ции медицинского оборудования. Сибикорт (Sibicort).
Мазь, содержащая хлоргексидина биглюконат (1 %) и гидрокортизон (1 %).
Обладает антибактериальным и противовоспалительным свойствами. При-
меняют при острой и хронической экземе, дерматитах с сопутствующими
бактериальными инфекциями. Мазь наносят на пораженный участок кожи
тонким слоем 1 - 3 раза в день в течение нескольких дней. Длительное
применение не рекомендуется. Противопоказания: вирусные заболевания
кожи, аллергия к хлоргексидину. Форма выпуска: в тубах по 20, 50 и 100
г.
ХЛОРИДИН ( Chloridinum ).