органических растворителях. Препарат обладает антибактериальной
активностью. Применяют местно (исходный 1 % спиртовой раствор разводят
в отношении 1:5 в 0,25 % растворе новокаина) при лечении ожогов и
трофических язв; 1 % спиртовой и 2 % масляный растворы применяют при
эрозии шейки матки (смазывание канала шейки матки и эрозии, смачивание
вводимых во влагалище тампонов); раствором, получаемым разведением 1
ложки 1 % спиртового раст- вора в 1 л воды, производят спринцевание
влагалища. Внутрь применяют иногда при носительстве стафилококков в
кишечнике (5 мл 1 % спиртового раствора, разведенных в 30 мл воды, ежедневно 3 раза в день за 40 мин до еды). Клизмы (20 мл 1 %
спиртового раствора в 1 л во- ды) назначают также при носительстве
стафилококков в кишечнике. Предложен также для внутривенного
применения при септических состояни- ях и пневмониях. Вводят
внутривенно (медленно!) по 2 мл 0,25 % раствора, разведенных в 38 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида 4 раза в сутки в
течение 4 - 5 дней. Иногда применяют при инфекциях, вызванных
стафилококками, устойчивыми к антибиотикам. Готовый 0,25 % рас- твор
следует тщательно проверить, он должен быть прозрачным (без мути, осадка и др.), который разводят ex tempore. В комплексной терапии
острых абсцессов легких вводят внутривенно (капельно) 2 раза в день по
8 - 10 мл 0,25 % раствора хлорофиллипта, разведенных в 150 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида. При перитоните и
эмпиеме вводят хлорофиллипт в течение 5 - 6 дней в полости через
дренажную трубку. Ех tеmроrе разводят 0,25 % спиртовой раствор
хлорофиллипта 0,25 % раствором новокаина в отношении 1:20. При
применении хлорофиллипта возможны аллергические реакции. До ле- чения
необходимо проверить чувствительность больного к препарату; для этого
дают больному выпить 25 капель препарата, разведенных в 1 столовой
ложке воды. При отсутствии через 6 - 8 ч отечности губ, слизистой обо-
лочки носа, зева и других аллергических реакцийб можно назначать
курсовое лечение препаратом; при наличии аллергических реакций
препарат противо- показан. Формы выпуска: 1 % спиртовой раствор (по
100 или 200 мл во флаконах оранжевого стекла), применяемый местно и
внутрь; 2 % раствор в масле (во флаконах), используемый местно; 0,25 %
раствор (в ампулах по 2 мл), применяемый внутривенно (разводят в 38 мл
стерильного изотонического раствора натрия хлорида). Хранение: в
защищенном от света месте при температуре не выше + 20 С.
ХЛОРОФОРМ ( Сhloroformium ). Трихлорметан. Синонимы: Chloroformium Anaesthesicum, Аnеsthetic Сhloroform. Бесцветная, прозрачная, тяжелая, подвижная, летучая жидкость с харак- терным запахом и сладким жгучим
вкусом. Смешивается во всех соотноше- ниях с безводным спиртом, эфиром, бензином. Малорастворим в воде (1 : 200). Плотность 1,474 -
1,483. Температура кипения +59 - 62 ‘С. Хлороформ - один из первых
препаратов, предложенных в качестве сред- ства для наркоза (общей
анестезии). Начиная с середины прошлого столетия до последнего времени
его широко применяли в анестезиологической практике. Однако он
обладает высокой токсичностью, может вызывать нарушения сер- дечного
ритма, дистрофические изменения в миокарде, цирроз и атрофию пече- ни.
В связи с внедрением в медицину новых средств и методов общего обезбо-
ливаниях (см. Средства для наркоза) в 1985 г. препарат хлороформ для
нарко- за (Chloroformium pro narcosi) был исключен из номенклатуры
лекарственных средств. Вместе с тем в номенклатуре сохранился препарат
“Хлороформ”, предна- значенный для наружного применения. В связи с
раздражающим влиянием на кожу этот препарат (обычно в смеси с
метилсалицилатом, скипидаром и дру- гими средствами) применяют для
растираний при невралгиях, миозитах. В ред- ких случаях назначают
хлороформ в виде капель при рвоте, икоте (в смеси с настойкой
валерианы), а также в виде специальной “Противодымной смеси” при
поражении дыхательных путей раздражающими арсинами. В ы с ш и е д о з
ы внутрь для взрослых: разовая 0,5 мл, суточная 1 мл. Форма выпуска: в
хорошо укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 мл. Для наркоза
непригоден (!). Хранение: список Б. В прохладном месте. Rp.: Chloroformii. Ol. Helianthi aa 20 ml M.f. lin. D.S. Для растирания
кожи (при невралгиях) Rp.: Chloroformii Ol. Helianthi Methylii salicylatis aa 15 ml M.f. linim. D.S. Для растирания кожи Rp.: Chloroformii 2 ml T-rae Valerianae Spiritus aethylici 95 % aa 10 ml M.D.S. По 20 капель на прием ( при рвоте) Rp.: Chloroformii Spiritus aethylici 95%;aa 20 ml Aetheris aethylici 10 ml Liq. Ammonii caustici gtt. V M.D.S. Для вдыхания. По 15 - 20 капель на ватный тампон (при
поражении дыхательных путей раздражающими арсинами; так называемая
“Противодымная смесь” ) Линимент хлороформный сложный (Linimentum chlorоfоrmii соmpоsitum) содержит по 50 г хлороформа и масла беленного
(или дурманного). Прозрачная маслянистая жидкость зеленовато-желтого
цвета с запахом хлороформа. Применяют для растираний. Форма выпуска: в
стеклянных флаконах по 25 мл. Хранение: в прохладном, защищенном от
света месте.
ХЛОРПРОПАМИД ( Chlorpropamidum ). N- (пара-Хлорбензолсульфонил) -N -
пропилмочевина. Синонимы: Bioglumin, Catanil, Chlorpropamide, Diabamide, Diabaryl, Diabet, Diabexan, Diabinese, Galiron, Mellinese, Prodiaben и др. Белый кристаллический порошок без запаха и вкуса.
Практически нерастворим в спирте, бензоле, ацетоне. По строению, фармакологическим свойствам и механизму действия близок к бутамиду; химически отличается от последнего тем, что в пара-положении
бензольного ядра содержит атом Cl вместо группы СНз и вместо бутильной
группы (С 4 Н 9 ) при N’ содержит пропильную группу (С 3 Н 7 ).
Сравнительно с бутамидом хлорпропамид более активен и оказывает саха-
ропонижающее действие в меньших дозах. Антибактериального эффекта не
вызывает. Хлорпропамид быстро всасывается из желудочно-кишечного
тракта; в крови обнаруживается в течение первого часа после приема; пик концентрации в крови достигается через 2 - 4 ч. Препарат медленно
выделяется почками, главным образом в неизмененном виде. После приема
хлорпропамида создается более стойкая концентрация в крови.
Длительность действия препарата после однократного приема составляет
24 - 36 ч, поэтому его можно принимать один раз в сутки. Назначают
внутрь. При диабете средней тяжести с выраженной гиперглике- мией и
глюкозурией лечение начинают с приема 0,5 г препарата 1 раз в день.
Принимают утром перед едой (обычно в 7-8 ч утра). При легких формах
диабета начинают с дозы 0,25 г. При отсутствии эффекта от дозы 0,25 г
в сутки в течение первой недели дозу повышают до 0,5 г, а в некоторых
случаях до 0,75 г (в течение последующей недели). Если же и тогда
эффект не будет выявлен, дальнейшее назначение хлорпропамида
нецелесообразно. У некоторых больных возникает необходимость в
дополнение к утреннему приему хлорпропамида назначать в вечерние часы
другие препараты сульфонилмочевины. В случае нормализации гликемии и
устранения глюкозурии от приема хлорпропамида его дозу постепенно
уменьшают: на 0,125 г через каждые 2 нед, следя за уровнем глюкозы в
крови и моче. Поддерживающая доза, при которой сохраняется компенсация
диабетических нарушений, обычно составляет 0,125 - 0,25 г в сутки. При
замене инсулина хлорпропамидом назначают ориентировочно 0,25 г
хлорпропамида вместо 20 ЕД инсулина. Хлорпропамид применяют также при
лечении несахарного диабета. Он эф- фективен в ряде случаев при
рефрактерности к препаратам гипофиза (адиурекрину и др.) и их