споринам. Не следует назначать препарат беременным (недостаточно
изуче- на опасность тератогенного эффекта) . Препарат выделяется с
женским моло- ком; применять его у кормящих матерей следует только при
наличии абсолютных показаний. Форма выпуска: лиофилизированный порошок
во флаконах по 1 и 2 г. Хранение: в сухом месте при температуре не
выше + 30 ‘С. При разведе- нии стерильной водой для инъекций, активность сохраняется в течение 24 ч при комнатной температуре и в
течение 48 ч при хранении препарата в холодильнике.
ЦЕФОПЕРАЗОН ( Сеfoperazonе )*. Выпускается в виде натриевой соли.
Синонимы; Цефобид, Сеfapizon, Сеfobid, Lorizon. Цефалоспориновый
антибиотик третьего поколения. Белый кристаллический порошок. Легко
растворим в воде. Обладает широким спектром действия. По действию в
основном сходен с дру- гими цефалоспоринами третьего поколения; применяют при септицемии, ме- нингите, инфекциях дыхательных и
мочеполовых путей, гонорее, инфекциях костей, суставов, мягких тканей
и др. Выделяется преимущественно с желчью. Поэтому рекомендуется
применять при заболеваниях желчевыводящих путей. Вводят цефоперазон
внутримышечно и внутривенно . Обычная доза для взрослых 1 - 2 г в
сутки; при тяжелых инфекциях - до 12 г в сутки дробными до- зами.
Новорожденным и детям вводят от 50 до 200 мг/кг в сутки в 2 приема.
Возможные побочные явления и противопоказания в основном такие же, как
для других цефалоспоринов. При употреблении алкоголя, в период лечения
цефоперазоном, возможна тету- рамподобная реакция (см. Тетурам). Форма
выпуска: во флаконах по 0,5 - 1,0 и 2 г натриевой соли цефоперазона, Растворы несовместимы с растворами аминогликозидов (в одном шприце).
ЦЕФОТАКСИМ ( Сеfotaxim )*. Цефалоспориновый антибиотик третьего
поколения. Выпускается в виде натриевой соли. Синонимы: Клафоран, Сefotaх, Сhеmсеf, Сlаforan, Сloforan, Кlaforan, Рrimа- fen, Rаlopar и
др. По химической природе цефотаксим близок к цефалоспоринам первого и
вто- рого поколений, однако особенности структуры обеспечивают высокую
актив- ность в отношении грамотрицательных бактерий, устойчивость к
действию про- дуцируемых ими b -лактамаз. Препарат обладает широким
спектром действия; действует бактерицидно на грамположительные и
грамотрицательные микроор- ганизмы, устойчивые к другим
цефалоспоринам, пенициллинам и прочим про- тивомикробным средствам.
Применяют цефотаксим внутримышечно и внутривенно ; при приеме внутрь
он не всасывается. При внутримышечном введении препарат всасывается
быстро. Пик концентрации в плазме крови наблюдается через 30 мин после
инъек- ции. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется более 12 ч.
Препарат хорошо проникает в ткани и жидкости организма; обнаруживается
в эффектив- ных концентрациях в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Выводится в значительных количествах с мочой в
неизмененном виде (около 30 %) и в виде активных метаболитов (около 20
%). Частично выводится с желчью. Применяют цефотаксим при инфекциях, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: инфекциях
дыхательных и мочевыводящих путей, по- чек, инфекциях уха, горла, носа, септицемии, эндокардите, менингите; инфек- циях костей и мягких
тканей, брюшной полости, при гинекологических инфек- ционных
заболеваниях, гонорее и др. Для внутримышечной инъекции растворяют 0,5
г цефотаксима в 2 мл (со- ответственно 1 г и 2 г в 3 и 5 мл) стерильной воды для инъекций. Вводят глубоко в ягодичную мышцу. Для
введения в вену растворяют 0,5 г в 2 мл (или 1 г в 4 мл и 2 г в 10 мл) стерильной воды для инъекций. Вводят медленно в течение 3 - 5 мин. Для
капельного введения (в течение 50 - 60 мин) раство- ряют 2 г препарата
в 100 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5 % раствора
глюкозы. Обычная доза цефотаксима для взрослых и детей старше 12 лет -
1 г через каждые 12 ч. В тяжелых случаях, дозу увеличивают на 2 г
через каждые 12 ч или увеличивают число введений до 3 - 4 раз в сутки, доводя общую суточ- ную дозу до максимальной - 12 г. Обычная доза для
новорожденных и детей младшего возраста 50 - 100 мг/кг в день, разделенная на отдельные приемы с промежутками от 12 до 6 ч. Для
недоношенных детей, суточная доза не должна превышать 50 мг/кг. В
случае нарушений функции почек дозу уменьшают. При начальной анурии
(выделе- ние креатинина 5 мл/мин) обычно уменьшают дозу наполовину.
При использовании цефотаксима возможны аллергические реакции, рас-
стройство пищеварения, увеличение количества эозинофилов, лейкопения, нейтропения, повышение показателей печеночных тестов, уровня щелочной
фосфотазы и содержания азота в моче. Могут развиться явления
раздражения в месте инъекции, повыситься температура. Противопоказания
общие для всех целофалоспоринов. Форма выпуска: во флаконах по 0,5; 1
и 2 г.
ЦЕФТАЗИДИМ ( Сеftаzidimе )*. Цефалоспориновый антибиотик третьего
поколения для парентерального при- менения. По химической структуре
близок к другим препаратам этой группы (см. Цефтриаксон). Синонимы: Кефадим, Мироцеф, Фортум, Сefоrtаn, Сеftim, Fоrtam, Fоrtum, Мiroсеf, Раnzid, Spесtrum, Starcef, Таzidinе и др. Выпускается в виде порошка
от белого до желтоватого цвета в ампулах, содержащих по 0,25; 0,5; 1 и
2 г цефтазидима с натрия карбонатом (1,18 мг на 1 г цефтазидима). При
добавлении воды препарат растворяется с образова- нием пузырьков газа
- образуется раствор для инъекций. Вводят цефтазидим внутримышечно и
внутривенно . При обоих способах введе- ния быстро достигается высокая
концентрация препарата в плазме крови (через 5 - 10 мин после
внутривенного, через 30 - 45 мин после внутримышечно- го введения).
Препарат длительно сохраняется в организме, не метаболизируется, вы-
деляется в основном (80 - 90 %) почками в неизмененном виде в тече-
ние 24 ч. Легко проникает в органы и ткани (в костную ткань), мокроту, си- новиальную, плевральную, перитонеальную жидкости, в ткани и
жидкости глаза, через плацентарный барьер, плохо - через
неповрежденный гематоэн- цефалический барьер. Цефтазидим является
антибиотиком широкого спектра действия. Эффективен при инфекциях, вызванных синегнойной палочкой. Применяют при септицемии, перитоните, менингите, тяжелых инфекциях дыхательных путей, инфекциях мочевых
путей, кожи, мягких тканей, костей и суставов, желудочно-кишечного
тракта и др. Доза для взрослых составляет обычно 1 г каждые 8 ч или 2
г каждые 12 ч (при тяжелых инфекциях - до 6 г в сутки). При менее
тяжелых инфекциях и инфекциях мочевых путей назначают, как правило, по
0,5 - 1,0 г каждые 12 ч. Больным с нарушением функции почек, дозы
цефтазидима уменьшают (до 1 г каждые 12 ч и до 0,5 г каждые 48 ч).
Детям, в зависимости от возраста и тяжести заболевания, вводят
препарат в меньших дозах: в возрасте до 2 мес - по 25 - 50 мг/кг в
сутки (в 2 приема), старше 2 мес - по 50 - 100 мг/кг в сутки.
Возможные побочные явления и противопоказания в основном такие же, как
для других цефалоспориновых антибиотиков. Форма выпуска: во флаконах
по 0,25; 0,5; 1 и 2 г. Растворы готовят непо- средственно перед
введением (в изотоническом растворе натрия хлорида или 5 % растворе
глюкозы). Не следует смешивать в одном шприце раствор цефта- зидима с
растворами аминогликозидов. Хранение: при температуре не выше 25 “С.
ЦЕФТРИАКСОН ( Сеftriахоn )*. Цефалоспориновый антибиотик третьего
поколения. По химической структуре близок к цефотаксиму. Выпускается в