виде натриевой соли. Синонимы: Лонгацеф, Роцефин, Веtasроrin, Сеfаdrох, Сеfаdrохil, Сеfаmох, Сеftriаksоn, Durасеf, Lоngaсеf, Rосeрhin, Ultrасеf и др. Подобно цефотаксиму не всасывается из
желудочно-кишечного тракта; при- меняется внутримышечно и внутривенно.
После внутримышечного введения пик концентрации в плазме крови
отмечается через 1,5 ч. Препарат длительно сохраняется в организме.
Минимальные антимикробные концентрации обнару- живаются в крови в
течение 24 ч и более. Препарат хорошо проникает в органы, жидкости
организма (перитонеальную, плевральную, спинномозговую, синовиальную), в костные ткани. Выделяется (до 50 %) почками в активной форме в
течение 48 ч. При по- чечной недостаточности выделение замедляется.
Частично выводится с желчью. Показания к применению цефтриаксона в
основном совпадают с показаниями к использованию других цефалоспоринов
третьего поколения (см. Цефотаксим). Основные отличия цефтриаксона
объясняются его фармакокинетическими особенностями: медленное
выведение из организма (это позволяет вводить его обычно 1 раз в
сутки, и в тяжелых случаях 2 раза в сутки), широкий спектр действия
(применяют при устойчивости микроорганизмов к другим цефалоспори- нам, пенициллинам, аминогликозидам и другим антибиотикам), относительно хо-
рошая переносимость. Вводят цефтриаксон взрослым и детям старше 12 лет
в дозе 1 - 2 г 1 раз в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу
увеличивают до 4 г (два введения с промежутком 12 ч). Детям младшего
возраста вводят 20 - 80 мг/кг в сутки однократно, недоно- шенным детям
- в суточной дозе не выше 50 мг/кг. При тяжелой недостаточности почек
и печени дозу необходимо уменьшать. Больным гонореей достаточно
однократного введения 0,25 г внутримышеч- но. При других инфекциях, длительность лечения зависит от тяжести заболева- ния. Рекомендуется
вводить препарат (как и другие химиотерапевтические средства) не менее
чем в течение 3 дней после нормализации температуры тела. Возможные
побочные явления и противопоказания в основном такие же, как при
применении цефотаксима. Форма выпуска: во флаконах по 0,25 и 1 г. К
флаконам для внутримышечного введения прилагаются ампулы с
растворителем (по 2 или 3,5 мл), содержащим лидокаин (для уменьшения
болезненности).
ЦЕФУРОКСИМ ( Сеfuroxim )*. Цефалоспориновый антибиотик второго
поколения. Синонимы: Кетоцеф, Аltacef, Сеfаmаr, Сеfogen, Сеfорrim, Сеfurex, Сеfurin, Gibicef, Iрасеf, Itorex, Кеfurox, Lаfurех, Sресtrаzol, Ultrохim, Zеnасеf, Zinаcef и др. Выпускается в виде
натриевой соли. При приеме внутрь практически не всасывается.
Применяется внутривенно и внутримышечно. Обладает широким спектром
антимикробного действия и бо- лее других цефалоспоринов эффективен в
отношении стафилококков, включая b -лактамазообразующие штаммы.
Эффективен также в отношении b -лактамазооб- разующих гонококков.
Применяют при разных инфекционных заболеваниях, в том числе при инфек-
циях дыхательных и мочевых путей, костей, суставов и др. Вводят
взрослым внутримышечно и внутривенно по 0,75 г 3 - 4 раза в сутки при
наличии грамположительных возбудителей и по 1,5 г 3 - 4 раза в сутки
при наличии грамотрицательных возбудителей. Детям вводят из расчета 50
- 100 мг/кг в сутки (в 3 - 4 введения). Возможные побочные явления и
противопоказания такие же, как для других антибиотиков
цефалоспоринового ряда. Форма выпуска: во флаконах по 0,75 г.
Хранение: список Б. В защищенном от света месте при температуре не
выше + 25 “С. За рубежом выпускается производное цефуроксима -
цефуроксим аксетил (Се- furохimе aхеtil) - препарат, предназначенный
для приема внутрь . Синонимы: Махitil, Zinnat. Замена карбоксигруппы
на более сложный эфирный радикал позво- лила получить соединение, устойчивое в кислом содержимом желудка и раз- лагающееся в кишечнике с
высвобождением активного цефуроксима. Препарат эффективен при разных
инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к цефуроксиму
штаммами микроорганизмов. Назначают внутрь взрослым по 0,25 - 0,5 г 2
раза в день (с интервалом 12 ч), детям старше 5 лет - по 0,125 - 0,25
г 2 раза в сутки.
ЦИАМИД ( Суаmidum ). Препарат, состоящий из смеси кальция цианамида
(СаСN 2 ) и лимонной кислоты. Готовят в виде таблеток, содержащих
кальция цианамида по 0,05 г (50 мг) и лимонной кислоты по 0,1 г.
Применяют для лечения хронического алкоголизма. За рубежом аналогичный
препарат выпускается под названием “Теmposil”. По механизму действия
близок к тетураму. Назначают внутрь в таблетках. Больной в течение 5 -
6 дней принимает препарат. В день проведения про- бы, утром ему дают
таблетку циамида, а через 4 ч 20 - 40 мл алкогольного на- питка.
Реакция аналогична тетурамовой, но протекает легче. Меры
предосторожности и противопоказания такие же, как при применении
тетурама. Форма выпуска: таблетки по 0,1 г, содержащие по 0,05 г
кальция циана- мида.
ЦИАНОКОБАЛАМИН ( Суаnосоbalaminum ). ВИТАМИН В 12 (Vitaminum В 12 ).
Со a -[ a -(5,6-Диметилбензимидазолил)-Со b -кобамидцианид, или a -(5,6- диметил-бензимидазолил)-кобамидцианид. Cинонимы: Actamin B12, Almeret, Anacobin, Antinem, Antipernicin, Arcavit B12, Bedodec, Bedoxyl, Bedumil, Berubigen, Biopar, Catavin, Cobastab, Cobavite, Cobione, Curibin, Cycobemin, Cycoplex, Cytacon, Cytamen, Cytobex, Cytobion, Dancavit B12, Distivit, Dobetin, Dociton, Dodecavit, Emobione, Grisevit, Hepagon, Lentovit, Megalovel, Novivit, Pernapar, Redamin, Reticulogen, Rubavit, Rubivitan, Rubramin, Vibicon и др.
Кристаллический порошок темно-красного цвета без запаха. Гигро-
скопичен. Трудно растворим в воде; растворы имеют красный (или
розовый) цвет. Стерилизуют растворы при температуре + 100 С в течение
30 мин. При длительном автоклавировании витамин разрушается.
Окисляющие вос- станавливающие вещества (например, аскорбиновая
кислота) и соли тяжелых металлов способствуют инактивации витамина.
Микрофлора быстро поглощает витамин В 12 , поэтому растворы должны
сохраняться в асепти- ческих условиях. Характерной химической
особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома
кобальта и циано-группы, образующих координационный комплекс. Витамин
В 12 (цианокобаламин) тканями животных не образуется. Его синтез в
природе осуществляется микроорганизмами, главным образом бактериями, актиномицетами, сине-зелеными водорослями. В организме человека и
животных синтезируется микрофлорой кишечника, откуда поступает в
органы, накапливаясь в наибольших количествах в почках, печени, стенке
кишечника. Синтезом в кишечнике потребность организма в витамине В 12
полностью не обеспечивается; дополнительные количества поступают с
продуктами животного происхождения. Витамин В 12 содер- жится в разных
количествах в лечебных препаратах, получаемых из печени животных (см.
Витогепат). В организме цианокобаламин превращается в коферментную
форму - аденозилкобаламин, или кобамамид (см.), который является
активной формой витамина В 12 . Цианокобаламин обладает высокой
биологической активностью. Является фактором роста, необходим для
нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в
синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах
соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное
влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует
свертывающую систему крови; в высоких дозах вызывает повышение
тромбопластической активности и активности протромбина. Он активирует
обмен углеводов и липидов. При атеросклерозе не- сколько понижает