содержание холестерина в крови, повышает лецитин- холестериновый
индекс. Цианокобаламин оказывает выраженный лечебный эффект при
болезни Аддисона - Бирмера, агастрических анемиях (после резекции
желудка), при анемиях в связи с полипозом и сифилисом желудка, при
анемиях, сопровождающих энтероколиты, а также при других
пернициозноподобных анемиях, в том числе обусловленной инвазией
широким лентецом, при беременности, спру и т. д. Для применения в
качестве лекарственного препарата получают витамин В 12 методом
микробиологического синтеза. Витамин В 12 является высокоэффективным
противоанемическим препаратом. Этот препарат с успехом применяют для
лечения злокачес- твенного малокровия, при постгеморрагических и
железодефицитных анемиях, апластических анемиях у детей, анемиях
алиментарного харак- тера, анемиях, вызванных токсическими и
лекарственными веществами,и при других видах анемий. Назначают также
при лучевой болезни, дистрофии у недоношенных и новорожденных детей
после перенесенных инфекций, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (болезнь Боткина, гепатиты, циррозы), полиневритах, радикулите, невралгии тройничного нерва, диабетических
невритах, каузалгиях, мигрени, алкогольном делириуме, амиотрофическом
боковом склерозе, детском церебральном параличе, болезни Дауна, кожных
заболеваниях (псориаз, фотодерматозы, герпетиформный дерматит, нейродермиты и др.) . Цианокобаламин вводят внутримышечно, подкожно, внутривенно и интралюмбально. Витамин В 12 плохо всасывается при
приеме внутрь. Всасывание несколько улучшается при назначении вместе с
фолиевой кислотой. При анемиях, связанных с дефицитом витамина В 12
вводят по 100 - 200 мкг (0,1 - 0,2 мг) 1 раз в 2 дня; при анемии с
явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с
поражениями нервной системы - по 500 мкг и более на инъекцию (в первую
неделю ежедневно, а затем с интервалами между введениями до 5 - 7
дней). Одновременно назначают фолиевую кислоту. В период ремиссии при
отсутствии явлений фуникулярного миелоза вводят для поддерживающей
терапии по 100 мкг 2 раза в месяц, а при наличии неврологичесиих
явлений - по 200 - 400 мкг 2 - 4 раза в месяц. При постгеморрагических
и железодефицитных анемиях назначают по 30 - 100 мкг 2 -3 раза в
неделю; при апластических анемиях в детском возрасте - по 100 мкг до
наступления клинико-гематологичес- кого улучшения; при анемиях
алиментарного характера в раннем детском возрасте и анемиях у
недоношенных - по 30 мкг в течение 15 дней. При болезнях ЦНС (боковой
амиотрофический склероз, энцефаломие- лит и др.) и неврологических
заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах от 200 до
500 мкг на инъекцию, а при улучшении состояния - по 100 мкг в день; курс лечения до 2 нед. При травмати- ческих поражениях периферических
нервов назначают по 200 - 400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40 - 45
дней. При гепатитах и циррозах печени назначают (взрослым и детям) по
30 - 60 мкг в день или по 100 мкг через день в течение 25 - 40 дней.
Детям раннего возраста с дистрофическими состояниями после пере-
несенных заболеваний, болезни Дауна и при детском церебральном
параличе рекомендуется назначать по 15 - 30 мкг через день. При спру, лучевой болезни, диабетической невропатии и других заболеваниях
витамин В 12 назначают обычно по 60 - 100 мкг ежедневно в течение 20 -
30 дней. Для лечения фуникулярного миелоза, амиотрофического бокового
склероза, рассеянного склероза вводят иногда в спинномозговой канал 15
- 30 мкг (увеличивая постепенно дозу до 200 - 250 мкг). Лечение
витамином В 12 сочетают в необходимых случаях с назначением других
лекарственных средств. При выраженном полиневритическом синдроме
назначают одновременно витамин В 1 ; при секреторной недостаточности
желудка систематически принимают желудочный сок или разведенную
соляную кислоту. Если в процессе лечения цветовой показатель
становится низким, а также при гипохромных анемиях назначают
дополнительно препараты железа (часто одновременно с 0,1 - 0,2 г
аскорбиновой кислоты). Цианокобаламин, как правило, хорошо
переносится. При повышенной чувствительности к препарату могут
отмечаться аллергические явления, нервное возбуждение, боли в области
сердца, тахикардия. При их возник- новении следует временно прекратить
прием препарата, а в дальнейшем назначать его в малых дозах (15 - 30
мкг). В случае лечения цианокобаламином необходимо систематически
проводить анализ крови. При тенденции к развитию эритро- и лейкоцитоза
дозу уменьшают или временно прекращают лечение. В процессе лечения
необходимо контролировать свертываемость крови и соблюдать
осторожность у лиц со склонностью к тромбообразованию. Нельзя вводить
витамин В 12 больным с острыми тромбоэмболическими заболеваниями. У
больных со стенокардией витамин В 12 следует применять с осторожностью
и в меньших дозах (до 100 мкг на инъекцию). Не рекомендуется
совместное введение (в одном шприце) растворов витаминов В 12 , В 1 и
В 6 так как содержащийся в молекуле цианокоба- ламина ион кобальта
способствует разрушению других витаминов. Следует также учитывать, что
витамин В 12 может усилить аллергические реакции, вызванные витамином
В 1 . Цианокобаламин противопоказан при острой тромбоэмболии, эритремии, эритроцитозе. Форма выпуска: в ампулах, содержащих по З0; 100; 200 и 500 мкг цианокобаламина в 1 мл изотонического раствора
натрия хлорида (т. е. по 1 мл 0,003 %, 0,01 %, 0,02 % и 0,05 %
раствора). Хранение: в защищенном от света месте. Rр.: Sol.
Суаnосоbаlаmini 0,01 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull. S. По 1 мл
внутримышечно Цианокобаламин входит в состав комбинированных
(поливитаминных) препаратов (см. Гендевит, Квадевит, Компливит и др.).
ЦИГЕРОЛ ( Суgerolum ). 4,8 (+) -DL-2-Циклогексил-5,9-диметилкаприновая
кислота. Прозрачная маслянистая (консистенции глицерина) жидкость
светло-желто- го цвета со слабым характерным запахом, горьковатая на
вкус. Нерастворим в воде, растворим в органических растворителях.
Стерилизуют обычными методами. Применяют наружно при лечении
гранулирующих ран, трофических язв, ожо- говых поверхностей и т.п.
Цигеролом смачивают стерильную марлевую салфетку, которую накладывают
на раневую поверхность и покрывают компрессной бумагой. При больших
ране- вых поверхностях и обильном отделяемом компрессную бумагу не
накладывают. Рану или язву перед нанесением цигерола очищают от гноя.
При больших ра- невых поверхностях (более 20 см 2 ) цигерол разводят в
стерильном раститель- ном масле в соотношении 1:5. Перевязки делают
обычно через 1 - 2 дня, при ожогах - через 4 - 5 дней. Может
применяться также мазь цигерола (10 - 25 %) на ланолиново-вазе-
линовой основе. Цигерол обычно хорошо переносится. При нанесении
неразведенного циге- рола на большие раневые поверхности ощущается
жжение. Форма выпуска: во флаконах оранжевого стекла по 50 г.
ЦИДИПОЛ ( Cidipolum ). Комбинированный препарат, содержащий в 100 г
циминаля 0,3 г, димекcида (см.) 5 г, полиэтиленоксида 94,7 г. Густая
прозрачная жидкость слабо-желтого (до темно-желтого) цвета со слабым
запахом. Оказывает спирохетоцидное действие на бледные трепонемы, бактерицид- ное - на гонококки, протистоцидное - на влагалищные
трихомонады. Применяют для индивидуальной профилактики заболеваний