эфира, едкого вкуса. Относительная плотность 1,879. При температуре 4
- 20 С и давлении 5 атм переходит в жидкое состояние; температура
кипения циклопропана при атмосферном давлении - 347 С. Мало растворим
в воде (один объем газа при + 20 С растворим в 2,85 объема воды).
Легко растворим в спирте, петролейном эфире, хлороформе и жирных
маслах. Циклопропан оказывает сильное общеобезболивающее действие.
Чрезвы- чайно огнеопасен; его смеси с кислородом, закисью азота и
воздухом могут взрываться при соприкосновении с пламенем, электрической искрой и другими источниками, которые могут вызывать
воспламенение. При использовании цик- лопропана необходимо принимать
все меры, исключающие возможность взрыва, в том числе меры
предосторожности, связанные с применением электро- и
рентгеноаппаратуры и исключающие образование статического
электричества. В связи с этими особенностями, а также с появлением
новых способов и средств общего обезболивания циклопропан в настоящее
время крайне редко используется в качестве средства для наркоза.
Действует циклопропан быстро. В концентрации 4 об. % вызывает
аналгезию, 6 об. % - выключает сознание, 8 - 10 об. % - вызывает
наркоз (III стадии), в концентрации 20 -30 об. % - глубокий наркоз. В
организме циклопропан не разрушается и выделяется в неизменном виде
почти полностью через 10 мин после прекращения ингаляции. Циклопропан
не оказывает выраженного влияния на функции печени и почек; несколько
понижает диурез. Иногда при наркозе циклопропаном наступает
кратковременная гипергликемия, связанная с возбуждением
адренореактивных систем. Этот эффект менее выражен, чем при применении
эфира. Циклопропан оказывает возбуждающее влияние на холинореактивные
системы организма и вызывает некоторое замедление пульса, возможны
аритмии. Под влиянием циклопропана сильно повышается чувсвительность
миокарда к адреналину; введение адреналина при наркозе циклопропаном
может вызвать фибрилляцию желудочков. Артериальное давление во время
наркоза несколько повышается, что может привести к некоторому усилению
кровоточивости. Циклопропан используется для вводного и основного
наркоза (циклопропан с кислородом); чаще применяется в комбинации с
другими средствами для наркоза (закись азота, эфир) и с мышечными
релаксан- тами. Показан больным с заболеваниями легких, так как не
вызывает раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Его можно
назначать при болезнях печени и при диабете. Циклопропановый наркоз
может применяться для кратковременных опера- тивных вмешательств.
Циклопропан применяют в смеси с кислородом по закрытой и полузакрытой
системе (иногда по полуоткрытой) с использованием наркозных аппаратов
с дозиметрами. Для поддержания наркоза использу- ют 15 - 18 %
циклопропана. Введение в наркоз осуществляется более высокими
концентрациями циклопропана. К моменту окончания операции подачу
циклопропана прекращают, и через 2 - 5 мин. вдыхания чистого кислорода
больные просыпаются. Подача кислорода должна производиться непрерывно.
Необходимо следить за тем, чтобы сохранялась достаточная вентиляция
легких и происходило освобождение организма от углекислоты. Иногда
циклопропан применяют как составную часть . После вводного
внутривенного наркоза тиопентал-натрием подают (по полузакрытому
способу) смесь газов в следующем соотношении: закись азота - 1 часть, кислород - 2 части, циклопропан - 0,4 части. При использовании этой
смеси необходимо после окончания обез- боливания исключать
наркотизирующие компоненты в определенной последовательности (во
избежание развития гипоксии): сначала прек- ращают подачу
циклопропана, через 2 - 3 мин - закиси азота и еще через такой же срок
- кислорода. При правильном дозировании циклопропана наркоз протекает
без осложнений, больные быстро просыпаются после окончания ингаляции.
В случае передозировки возможны остановка дыхания и угнетение сер-
дечной деятельности вплоть до остановки сердца. В связи с быстрым
пробуждением после прекращения наркоза больные могут ощущать после
операции сильную боль, поэтому до окончания операции рекомендуется
ввести анальгетик. После наркоза относительно часто наб- людается
головная боль, в отдельных случаях - послеоперационная рвота, парез
кишечника. Поэтому больные после пробуждения от наркоза нуждаются в
тщательном наблюдении. При циклопропановом наркозе противопоказано
введение адреналина и норадреналина. Форма выпуска: в стальных
цельнотянутых баллонах вместимостью 1 и 2 л жидкого циклопропана, находящегося под давлением 5 атм; баллоны окрашены в оранжевый цвет и
имеют надпись . К применению циклопропана допускается только
медицинский персонал, прошедший соответствующий инструктаж. Хранение: в прохладном месте вдали от источников огня.
ЦИКЛОСЕРИН ( Сycloserinum ). Циклосерин - антибиотик, образующийся в
процессе жизнедеятель- ности Streptomyces orchidaceus или других
микроорганизмов; получают также синтетическим путем. По химической
структуре представляет собой D-4-амино-3-изоксазоли- динон. Cинонимы: Ciclocarine, Ciclovalidin, Closin, Ciclocarine, Cyclomycin, Cycloserine, Farmiserina, Novoserin, Orientomycin, Oxamycin, Serociclina, Seromycin, Tebemicin, Tibicin, Tisomycin и др. Белый
кристаллический порошок, слегка горьковатый на вкус. Легко растворим в
воде. Препарат обладает широким спектром антибактериального действия: угнетает грамположительные и грамотрицательные бактерии. Наиболее
ценным свойством является его способность задерживать рост микобакте-
рий туберкулеза. По активности уступает стрептомицину, тубазиду и фти-
вазиду, но действует на микобактерии туберкулеза, устойчивые к этим
препаратам и ПАСК. Циклосерин быстро всасывается из
желудочно-кишечного тракта, прони- кает в спинномозговую жидкость; терапевтическая концентрация обнаружи- вается в крови через 4 - 8 ч
после его приема. Циклосерин рассматривается как <>
противотуберкулезный препарат, т.е назначаемый больным хроническими
формами туберкулеза, у которых ранее применявшиеся основные препараты
перестали оказывать эф- фект. Циклосерин можно также сочетать с
основными препаратами для пре- дупреждения развития резистентности
микобактерий. Возможно также ком- бинированное использование
циклосерина с другими препаратами II ряда, этионамидом, пиразинамидом
и др. Назначают внутрь (непосредственно перед едой): взрослым по 0,25
г 3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых 0,25 г, суточная
доза 1 г. Больные старше 60 лет и с массой тела менее 50 кг принимают
по 0,25 г 2 раза в день. Суточная доза для детей - из расчета 0,01 -
0,02 г/кг, но не свыше 0,75 г в сутки, причем большую дозу дают только
в острой фазе туберкулезного процесса или при недостаточной
эффективности меньших доз. При лечении циклосерином могут наблюдаться
побочные явления, обуслов- ленные главным образом токсическим влиянием
препарата на нервную систему: головная боль, головокружение, бессонница (иногда, наоборот, сонливость), беспокойство, повышенная
раздражительность, ухудшение памяти, парестезии, периферические
невриты. Иногда возможны более тяжелые симптомы: чувство страха, психостенические состояния, галлюцинаторные феномены, эпилепти-
формные припадки, потеря сознания. Эти явления обычно проходят при