систематически исследовать функцию почек (определение содержания
белка, креатинина, мочевины, мочевой кислоты), проводить анализы
крови, осуществлять аудиометрию. Не следует сочетать применение
цисплатина с препаратами, оказывающими нефро- или ототоксическое
влияние (антибиотики-аминогликозиды, стрепто- мицин и др.). Форма
выпуска: цисплатин лиофилизированный по 0,01 г для инъекций
(Cisplatinum lyophilisatum 0,01 pro injесtionibus) в ампулах в
упаковке по 10 ампул. Представляет собой пористую массу светло-желтого
цвета неод- нородной окраски; легко распадается в порошок. Хранение: список А. В защищенном от света месте при температуре не выше + 10 С.
ЦИСТАМИНА ДИГИДРОХЛОРИД ( Суstamini dihydrochloridum ). Бис-( b -аминоэтил)-дисульфида дигидрохлорид. Синонимы: Cystaminum dihydrochloriсum, Суstinamin. Кристаллический порошок белого или
желтоватого цвета со специфическим запахом (меркаптана). Легко
растворим в воде с образованием мутных раство- ров, мало растворим в
спирте. Цистамин относится к группе аминотиолов. Первым представителем
этой группы был меркамин (синонимы: Весарtan, Суsteamine, Меrсарtаmonum), являющийся b -меркаптоэтиламином (HS-СН 2 -СН 2 -NH 2
). Молекула цис- тамина может рассматриваться как удвоенная молекула
меркамина, где сульф- гидрильные группы (-SН) заменены дисульфидной
связью (-S-S-). Аминотиолы оказывают профилактическое радиозащитное
действие при остром лучевом поражении, повышая устойчивость организма
к действию ионизирующей радиации. Действие аминотиолов основано на их
способности уменьшать количество ради- калов, ионизированных и
возбужденных молекул, образующихся в тканях при облучении, а также на
способности этих соединений взаимодействовать с некото- рыми
ферментами и придавать им устойчивость по отношению к лучистой
энергии. Существуют и другие теории радиозащитного действия
аминотиолов (гипотеза “биохимического шока” Бака и др.). Действие
аминотиолов проявляется более отчетливо при введении за короткий срок
(10 - 30 мин) до облучения. Защитный эффект после однократного вве-
дения продолжается около 5 ч. Цистамин (так же, как и другие
аминотиолы) применяют для профилактики и уменьшения проявлений лучевой
болезни (общего недомогания, тошноты, рвоты и др.), возникающих при
применении больших доз радиации для ра- дио- и рентгенотерапии.
Назначают внутрь в виде таблеток за 1 ч до облучения. Доза зависит от
ха- рактера заболевания, состоянии кроветворной системы больного, дозы
радиации. Суточные дозы колеблются от 0,2 до 0,8 г. Препарат применяют
во время всего курса лучевой терапии. Одновременно, больные должны
получать общеукрепляющую терапию. Применение цистамина при уже
развившейся лучевой болезни (при значи- тельной лейкопении) лечебного
эффекта не дает. Развития лейкопении препарат не предупреждает. При
значительном уменьшении количества лейкоцитов в крови в период
облучении и необходимости продолжать лечение возможно применение
цистамина в сочетании со стимуляторами лейкопоэза; при необхо- димости
назначают гемотрансфузин. После приема цистамина в некоторых случаях
отмечаются жжение в пище- воде, тошнота, иногда боли в области
желудка; эти явления обычно не служат препятствием для продолжения
приема препарата. Следует учитывать, что пре- парат оказывает
гипотензивное действие; при гипертонической болезни может наблюдаться
значительное понижение АД. Относительными противопоказаниями к
применению цистамина дигидрохло- рида являются острые заболевания
желудочно-кишечного тракта, острая не- достаточность
сердечно-сосудистой системы, нарушение функции печени. Форма выпуска: таблетки по 0,2 и 0,4 г. Хранение: список Б. В сухом, защищенном от
света месте.
ЦИСТЕИН ( Суsteinum ) (См. также Пеницилламин.). L-Цистеин, или
L-1-амино-2-меркаптопропионовая кислота. Белый кристаллический порошок
со слабым специфическим запахом. Раство- рим в воде. Водные растворы
нестойки, окисляются кислородом воздуха с выпадением осадка
(нерастворимый цистин); разлагается при стерилизации нагреванием.
Цистеин является: заменимой аминокислотой; может синтезироваться в ор-
ганизме с использованием метионина. Однако, при отсутствии метионина
или при нарушении превращения метионина в цистеин, недостаток этой
аминокисло- ты может привести к нарушению обменных процессов в
организме. Характерный химической особенностью цистеина является
наличие в его молекуле сульфгидрильной группы (-SH). Эта группа
цистеина (См. также Унитиол) весьма реакционноспособна; она может
окисляться спонтанно и под влиянием специальных ферментов; образующиеся при этом продукты, как и сам цистеин, участвуют в
реакциях трансаминирования. Цистеин участвует также в обмене серы в
организме. Расщепление цистеина под влиянием десульфогид- разы
приводит к образованию пировиноградной кислоты и сероводорода. При
определенных условиях цистеин легко отдает водород, и тогда две
молекулы цистеина образуют через дисульфидную связь (-S-S-) новую
аминокислоту - цистин. Цистеин и цистин могут легко превращаться друг
в друга; этот переход представляет окислительно-восстановительный
процесс. Легкое превращение сульфгидрильных групп цистеина в
дисульфидную связь цистина и обратимость этой реакции играют важную
роль в регуляции процессов обмена. Имеются данные, что цистеин
участвует в обмене веществ хрусталика глаза, а изменения, происходящие
при катаракте, связаны с нарушением содержа- ния в хрусталике этой
аминокислоты. По этой причине предложено применять цистеин для
задержки развития катаракты и просветления хрусталика, при начальных
формах возрастной, миопатической, лучевой и контузионной ката- ракты.
При задней чашеобразной катаракте эффекта не наблюдается. Назначают
электрофорез 5 % водного раствора цистеина (с отрицательного полюса).
Раствор готовят непосредственно перед применением на дистил-
лированной воде. Длительность первой процедуры (8 мин) ежедневно
увеличи- вают на 2 мин и доводят до 20 мин. Курс лечения 40 процедур.
Иногда используют цистеин в виде 2 % раствора на дистиллированной воде
для глазных ванночек (без электрофореза). Так как цистеин нестоек и
растворы должны применяться непосредственно после приготовления, предпочитают в качестве глазных капель употреблять специальный
препарат вицеин (см.), содержащий цистеин в комбинации с другими
веществами. Применение цистеина противопоказано при повышении
внутриглазного дав- ления. Нельзя его применять при чашеобразной
катаракте. Форма выпуска: порошок в плотно укупоренных банках по 10 г.
Хранение: в сухом, защищенном от света, прохладном месте. Готовые
растворы хранят не более 4 ч.
ЦИСТЕНАЛ ( Суstenal )*. Комплексный препарат, содержащий настойку
корня марены 0,093 г, магния салицилата 0,14 г, масел эфирных 5,75 г, спирта этилового 0,8 г, масла оливкового до 10 г. Оказывает
спазмолитическое и умеренное мочегонное действие, расслабляет мышечные
волокна стенок мочеточников и облегчает прохождение мелких
конкрементов. Применяют при почечнокаменной болезни. Назначают внутрь
по 3 - 4 капли на сахаре за 30 мин до еды; при приступе колик
принимают однократно 20 капель. Больным с частыми приступами колик
назначают по 10 капель 3 раза в день. При изжоге, связанной с приемом