переходят на внутримышечное введение. При заболеваниях легких
(хронические бронхиты, пневмонии, гангрена лег- ких и др.) часто
применяют аэрозоль пенициллина: разовая доза для взрослых 100 000 -
300 000 ЕД. Разводят в 3 - 5 мл дистиллированной воды; применяют 1 - 2
раза в сутки; продолжительность ингаляции 10 - 30 мин. При нагноитель-
ных процессах в легких вводят также раствор препарата интратрахеально
(пос- ле тщательной анестезии зева, гортани и трахеи). Применяют
обычно 100 000 ЕД в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида. При
заболеваниях глаз (острый конъюнктивит, язва роговицы, гонобленно- рея
и др.) иногда назначают глазные капли, содержащие 20 000 - 100 000 ЕД
натриевой соли бензилпенициллина в 1 мл изотонического раствора натрия
хлорида или дистиллированной воды. Вводят по 1 - 2 капли 6 - 8 раз в
день. Для ушных капель или капель в нос применяют растворы, содержащие
10 000 - 100 000 ЕД в 1 мл. Лечение бензилпенициллином в зависимости
от формы и тяжести болезни может продолжаться от 7 - 10 дней до 2 мес
и больше (при сепсисе, септиче- ском эндокардите и т. п.). Если через
3 - 5 дней после начала лечения эффекта не отмечается, следует перейти
к применению других антибиотиков либо вво- дить бензилпенициллин
вместе с другими антибиотиками или синтетическими
химиотерапевтическими препаратами. Комбинированная терапия может
усиливать эффективность препаратов и преду- преждать развитие
устойчивых форм бактерий; следует, однако, учитывать возможность
усиления побочных эффектов. Применять бензилпенициллин и содержащие
его препараты необходимо толь- ко по назначению и под наблюдением
врача. Пенициллин назначают лишь в тех случаях, если заболевание
вызвано чувствительными к этому антибиотику микроорганизмами. Следует
иметь в виду возможность развития резистентности ряда возбуди- телей
(особенно пенициллиназообразующих стафилококков) к бензилпеницил-
лину. Необходимо учитывать, что применение недостаточных доз
бензилпеницилли- на (как и других антибиотиков) или слишком раннее
прекращение лечения часто приводит к появлению резистентных штаммов
возбудителей. При обнаружении резистентности возбудителей к
бензилпенициллину следует заменить его другим антибиотиком.
Бензилпенициллина натриевая соль и другие препараты пенициллина могут
вызывать различные побочные явления. У некоторых больных, особенно с
повы- шенной чувствительностью, наблюдаются головная боль, повышение
темпера- туры тела, крапивница, сыпь на коже и слизистых оболочках, боли в суставах, эозинофилия, ангионевротический отек и другие
аллергические реакции; описаны случаи анафилактического шока со
смертельным исходом. При ингаляциях пенициллина могут развиться
фарингиты и ларингиты ал- лергического характера, приступы
бронхиальной астмы. В случае выраженных аллергических реакций
назначают адреналин, глюко- кортикоиды, противогистаминные препараты
(димедрол или другие), кальция хлорид. Применяют также ферментный
препарат пенициллиназу (см.). При тя- желых аллергических реакциях
назначают преднизолон или другие глюко- кортикостероиды. При первых
признаках анафилактического шока должны быть приняты меры для
выведения больного из этого состояния (введение адреналина, димед-
рола, кальция хлорида, применение сердечных средств, вдыхание
кислорода, согревание и др.; сразу после выведения больного из
состояния асфиксии и шока вводят 1 000 000 ЕД пенициллиназы).
Применение очень больших доз бензилпенициллина и особенно при эндо-
люмбальном введении может вызвать нейротоксические явления (тошнота, рвота, повышение рефлекторной возбудимости, симптомы менингизма, судо-
роги, кома). Эндолюмбальные инъекции должны проводиться с большой
осто- рожностью. При назначении бензилпенициллина и препаратов, содержащих пенициллин, необходимо выяснить, не наблюдалось ли у
больного осложнений (токсико-ал- лергические реакции) при
предшествующем применении пенициллина. В связи с возможностью
появления грибковых поражений слизистых оболо- чек и кожи, особенно у
новорожденных, лиц пожилого возраста и ослабленных больных, целесообразно при лечении пенициллином назначать витамины груп- пы В и
витамин С, а при необходимости - нистатин или леворин. Бензилпеницллин
и все другие препараты пенициллина противопоказаны больным с
повышенной чувствительностью к пенициллину, страдающим брон- хиальной
астмой, крапивницей, сенной лихорадкой и другими аллергическими
заболеваниями, а также лицам с повышенной чувствительностью и необыч-
ными реакциями при приеме других антибиотиков и других лекарственных
пре- паратов. Противопоказанием к эндолюмбальному введению служит
также эпилепсия. Рекомендуется не вводить свыше 20 000 000 ЕД в сутки
лицам в возрасте старше 60 лет и не вводить массивные дозы беременным.
Форма выпуска: во флаконах, герметически закрытых резиновыми пробками, обжатыми алюминиевыми колпачками (аналогичная укупорка применяется для
всех антибиотиков), по 250 000; 500 000 и 1 000 000 ЕД. Хранение: список Б. В сухом месте при комнатной температуре.
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИНА НОВОКАИНОВАЯ СОЛЬ ( Веnzylpenicillinumnovocainum ).
Моногидрат новокаиновой соли бензилпенициллиновой кислоты. Синонимы: Аbbocillin, Веnzylpenicillinum, Вiocillin, Duracillin, Novo-cillin, Novocin, Рrocaini Веnzylpenicillinum, Рrоcillin и др. Белый
кристаллический порошок без запаха, горький на вкус. Мало раство- рим
в воде. С водой образует тонкую суспензию. Устойчив к действию света.
Легко разрушается при действии кислот, щелочей и фермента
пенициллиназы. По спектру антимикробного действия не отличается от
натриевой и калиевой солей бензилпенициллина. Теоретическая активность
препарата 1011 ЕД в 1 мг. Практически должен содержать не менее 970 ЕД
в 1 мг. Особенностями препарата являются медленное всасывание и
пролонгирован- ное действие при внутримышечном введении. После
однократной инъекции в виде суспензии, терапевтическая концентра- ция
пенициллина в крови сохраняется до 12 ч. Препарат вводится только
внутримышечно. Внутривенное и эндолюмбаль- ное введение не
допускается. Вводят 3 - 4 раза в сутки. Средние терапевтические дозы
для взрослых: ра- зовая 300 000 ЕД, суточная 600 000 ЕД. В ы с ш а я с
у т о ч н а я д о з а для взрослых 1 200 000 ЕД. Детям в возрасте до 1
года назначают по 50 000 - 100 000 ЕД/кг в сутки, старше 1 года - по
50 000 ЕД/кг в сутки. Суточную дозу взрослым и детям вводят в 1 - 2
приема. Для введения препарата готовят ex tempore суспензию: во
флакон, со- держащий сухую новокаиновую соль бензилпенициллина, стерильным шпри- цем вводят 2 - 4 мл стерильной воды для инъекций или
изотонического раствора натрия хлорида и флакон интенсивно
встряхивают; образующуюся суспензию быстро набирают в шприц и вводят
глубоко в мышцы верхнего наружного квадранта ягодицы. Перед введением
следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд. Для
инъекций пользуются толстой иглой (диаметром 0,8 мм). Возможные
осложнения и противопоказания такие же как при использовании нии
других препаратов пенициллина, а также повышенная чувствительность к
новокаину. Форма выпуска: во флаконах по 300 000; 600 000 и 1 200 000
ЕД. Хранение: список Б. При комнатной температуре. Смесь
бензилпенициллина новокаиновой соли и бензилпенициллина натрие- вой
соли в соотнотении 3:1 выпускается под названием “Новоцин” (Novocinum) в герметически укупоренных флаконах, содержащих по 400 000 ЕД (300 000