(инфаркт миокарда, острая кровопотеря, кожные заболевания, глауко- ма
и др.). При глазных заболеваниях эмоксипин применяют ретробульбарно, парабуль- барно и субконъюнктивально. Ретробульбарно препарат вводят в
дозе 0,5 мл 1 % раствора 1 раз в сутки ежедневно в течение 10 - 15
дней; суб- конъюнктивально и парабульбарно - по 0,2 - 0,5 мл 1 %
раствора 1 раз в сутки ежедневно или через день в течение 10 - 30
дней. При необходимости лечение можно повторять 2 - 3 раза в год. Для
защиты сетчатой оболочки при лазер- коагуляции, эмоксипин вводят
ретробульбарно в дозе по 0,5 мл 1 % рас- твора за сутки и
непосредственно за 1 ч до коагуляции. Далее препарат приме- няют в
течение 2 - 10 дней 1 раз в день ретробульбарно в тех же дозах (0,5 мл
1 % раствора). При коагуляции опухолей эмоксипин вводят перед
отграничи- вающей и разрушительной коагуляцией по указанной выше
схеме. Лечение эмок- сипином следует проводить под контролем
свертываемости крови. Эмоксипин в глазной практике также используют в
виде 1 % раствора для капель. Больным в остром периоде инфаркта
миокарда вводили эмоксипин внутривен- но капельно по 10 мг/кг в сутки
в течение 5 дней, затем внутримышечно по 1 мг/кг в теченне 15 дней.
Отмечалось ускорение репаративных процессов и уменьшение зоны некроза.
При истинной экземе эмоксипин вводят внутримышечно по 1 мл 1 % рас-
твора 2 раза в день в течение 14 дней. Препарат обычно хорошо
переносится. При ретро- и парабульбарном введении возможны ощущение
боли, жжения, зуд, покраснение, а также уплотнения параорбитальных
тканей, рассасывающиеся самостоятельно. Для снятия ал- лергических
явлений рекомендуется инстилляция кортикостероидов. Растворы
эмоксипина не следует смешивать с растворами других лекарствен- ных
средств. Форма выпуска: 1 % раствор в ампулах по 1 мл; 1 % раствор во
флаконах (глазные капли; Solutio Emoxypini 1 %. Guttae ophthalmiсае) по 5 мл. Хранение: список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ЭНАЛАПРИЛ ( Еnаlаpril ).
1-[N-[S]-1-Карбокси-3-фенилпропил]-L-аланил]-L-пролин-1’- этиловый
эфир. Синонимы: Ренитек (Название препарата фирмы “МЕRCK & СО., INC.”, Rahway, N. J., U. S. А.), Энап, Dynef, Enap, Enapren, Enaprin, Lotrial, Noprilene, Renital, Renitec, Reniten, Vasotec, Xanef и др.
Выпускается в виде малеата. Подобно каптоприлу является ингибитором
ангиотензин-конвер- тирующего фермента. По химической структуре близок
к каптоприлу, но имеет более сложную структуру, кроме того, не
относится к сульфгидрильным соединениям (не содержит в молекуле группы
SH). Эналаприл является “пролекарством”; в организме он гидроли-
зуется с образованием эналаприлата, который собственно и является
ингибитором фермента. При приеме внутрь эналаприл быстро всасывается и
действует длительно. Показания к применению такие же, как для
каптоприла: различные формы артериальной гипертензии, реноваскулярная
гипертензия, застойная сердечная недостаточность. Может применяться
для монотерапии и в сочетании с другими антигипертензивными средствами
(диуретиками и др.). Назначают эналаприл внутрь (независимо от времени
приема пищи). При лечении гипертонической болезни6 начальная доза
составляет 10 - 20 мг в день (однократно). В дальнейшем дозу подбирают
индивидуально для каждого больного - обычно 20 мг в день однократно.
Суточная доза не должна превышать 40 мг. При нерезко выраженной
гипертензии достаточно назначать по 10 мг в день. При реноваскулярной
гипертензии назначают препарат в меньших дозах (в связи с более
высокой чувствительностью к ингибированию ангиотензинконвертирующего
фермента). Начальная доза составляет обычно 5 мг в день. Затем дозу
подбирают индивидуально. Суточная доза не должна превышать 20 мг (один
раз в день). При сердечной недостаточности назначают начиная с 2,5 мг, затем дозу постепенно повышают до 10 - 20 мг (в один-два приема). Во
всех случаях при чрезмерном снижении АД дозу снижают. При применении
эналаприла возможны головокружение, головные боли, ортостатическая
гипотензия, тошнота, понос, кашель, мышечные спазмы, в редких случаях
- нарушение функции почек, нейтропения. Возможны аллергические реакции
(кожные и др.), в отдельных случаях - развитие ангионевротического
отека. Эналаприл противопоказан при повышенной чувствительности к
ингибиторам ангиотензин-конвертирующего фермента, при беременности.
Эналаприл и эналаприлат выделяются в некоторых количествах с женским
молоком, в связи с чем следует соблюдать осторожность в назначении
препарата кормящим матерям. Детям эналаприл не назначают. У больных с
почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении
дозы и частоты приема препарата. Форма выпуска: таблетки по 0,005; О,О1 и 0,02 г (5; 10; 20 мг). Хранение: список Б. В сухом, защищенном
от света месте.
ЭНЗИСТАЛ ( Еnzystal )*. Ферментный пищеварительный препарат.
Выпускается в виде драже, которое содержит по 0,192 г (192 мг) панкреатина, О,05 г (50 мг) гемицеллюлазы, 0,025 г (25 мг) экстракта
желчи. Принимают по 1 - 2 таблетки 3 раза в день во время или после
еды. Производится в Индии.
ЭНКАД ( Еncadum ). Препарат, являющийся смесью продуктов
ферментативного гидролиза дрожжей. Содержит пиримидиновые
нуклеозид-3-фосфаты и олигорибонуклео- зиды. Белый или белый с
желтоватым оттенком аморфный порошок. Легко раство- рим в воде.
Гигроскопичен. Применяют при наследственных заболеваниях сетчатки
глаза - тапеторети- нальной дегенерации (абиотрофиях сетчатки).
Применяют раствор энкада внутримышечно, субконъюнктивально, при помо-
щи фонофореза и в виде местных аппликаций. Внутримышечно вводят
взрослым ежедневно по 175 - 210 мг в сутки (5 - 6 мл 3,5 % раствора); детям до 7 лет - из расчета 10 мг на 1 год жизни в сутки, старше 7 лет
- по 10,5 мг (3 мл 3,5 % раствора) в сутки. Суточную дозу вводят в 2
приема с промежутком 5 - 6 ч. Курс лечения энкадом продолжается 15
дней. Курсы повторяют с интервала- ми 6 - 8 - 10 мес, но не реже 1
раза в год. Одновременно с внутримышечными инъекциями можно вводить
раствор энкада субконъюнктивально по 0,3 мл 3,5 % раствора (10,5 мг) 1
раз в сутки в течение 10 - 15 дней. Применяют также 0,5 % раствор
энкада при лечении методом фонофореза. Раствор готовят ех tempore.
Проводят 10 - 12 ежедневных процедур 2 раза в год. Имеются также
данные о применении энкада при болезни Шегрена. Полага- ют, что
положительный эффект связан с иммуномодулирующей активностью энкада.
При болезни Шегрена, энкад применяют в виде аппликаций на слизистую
оболочку полости рта. Для аппликаций используют 5 мл 1 % раствора в
течение 20 мин (3,5 % раствор энкада разводят изотоническим раствором
натрия хлори- да в соотношении 1:3,5). Аппликации производят 3 раза в
день (после приема пищи) в течение 14 дней. В течение года проводят 3
- 4 курса. При внутримышечном введении энкада возможны озноб, повышение темпера- туры тела, боли в суставах и другие аллергические
реакции. В этих случаях препарат отменяют и проводят
десенсибилизирующую терапию. Во избежание выраженных побочных реакций, до начала лечения следует провести внутри- кожную пробу (ввести под
кожу на внутренней поверхности нижней трети предплечья 0,1 мл 3,5 %
раствора энкада). В случае появления через сутки папулы диаметром
более 1 см, пробу считают положительной и препарат не применяют. При