аллергические реакции являются показаниями к отмене препарата. В
процессе лечения необходимо систематически исследовать кровь. Бутадион
противопоказан при язвенной болезни желудка и двенадца- типерстной
кишки (возможны желудочные кровотечения), заболеваниях кроветворных
органов, лейкопении, при нарушениях функции печени и почек, недостаточности кровообращения IIБ и III степени, нарушениях
сердечного ритма. Осторожность следует проявлять при гастритах и
гастроэнтеритах, заболеваниях ЦНС (описан случай галлюцинаторного
синдрома). При назна- чении бутадиона рекомендуется ограничить
введение в организм хлорида натрия во избежание задержки воды и
развития отеков. При назначении бутадиона одновременно с другими
лекарствами необ- ходимо учитывать, что он способен задерживать
выделение различных препаратов (амидопирина, морфина, ПАСК, пенициллина, пероральных ан- тикоагулянтов и антидиабетических
препаратов и др.) почками, способ- ствовать их накоплению в организме
и может вызывать побочные явления. Форма выпуска: таблетки по 0,15 г.
Для применения в детской практике выпускаются также таблетки по 0,03 и
0,05 г, покрытые оболочкой. Хранение: список Б. В хорошо укупоренной
таре, предохраняющей от действия света. Мазь бутадионовая . Содержит 5
% бутадиона. Применяют при поверх- ностных тромбофлебитах нижних
конечностей, воспалении геморроидальных узлов, при тендовагинитах и
др. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область (не втирая) 2 - 3
раза в день. Форма выпуска: в тубах по 20 г. Таблетки амидопирина и
бутадиона по 0,125 г, покрытые оболочкой (Tabulettae Amidopyrini et Butadioni aa 0,125 оbductae). Форма выпуска: таблетки, покрытые
оболочкой розового цвета; в упаковке по 10 штук. Аналогичные таблетки
выпускаются за рубежом под названиями: Пирабутол, Реопирин , Alindor, Butapyrin, Irgapyrin, Pyrabutol, Reopyrin, Wolfapyrin. Применяют при
невралгиях, ишиасе, люмбаго, миозитах, ревматоидных полиартритах, подагрическом артрите, болезни Бехтерева и при других за- болеваниях, сопровождающихся воспалительными явлениями. Принимают внутрь по 1
таблетке 3 - 4 раза в день. Возможные побочные явления и
противопоказания такие же, как при при- менении бутадиона. Хранение: список Б. В сухом темном месте. В связи с ограничениями в применении
амидопирина эти комбинированные таблетки амидопирина с бутадионом
(реопирин, пирабутол) в последнее время стали применять редко. Вместо
них используют обычно более современные нестероидные
противовоспалительные препараты (ортофен, ибупрофен и др.). Реопирин: (Венгрия) и пирабутол выпускаются также в ампулах, содержа- щих по
0,75 г натриевой соли бутадиона и 0,75 г амидопирина в 5 мл раст-
вора. Инъекции производят в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы
медленно (в течение 1 - 2 мин). К инъекциям прибегают в острых фазах
за- болевания. В качестве поддерживающей терапии и в менее тяжелых
случаях назначают внутрь. Парентеральное применение противопоказано
при склонности к спазмо- филии, при тяжелых заболеваниях печени, при
эпилепсии.
БУТАМИД ( Butamidum ). N- (пара-Метилбензолсульфонил) -N
-н-бутилмочевина: Синонимы: Aglycid, Arcosal, Artosin, Beglucin, D-860, Diabecid R, Diabetamid, Diabetol, Dirastan, Dolipol, Mobenol, Neoinsoral, Orabet, Oresan, Orinase, Rastinon, Tolbusal, Tolbutamide, Tolbutamidum, Tolumid, Toluvan и др. Белый кристаллический порошок
слегка горького вкуса. Практически нерастворим в воде, растворим в
спирте. Является одним из основных представителей пероральных
гипогликемизи- рующих производных сульфонилмочевины. Сахаропонижающее
действие препарата наиболее выражено в первые 5 - 7 ч после приема и
продолжается до 12 ч (после однократного приема). Как и другие
препараты этой группы, применяется в основном при сахарном диабете II типа. Назначают внутрь. В начале лечения дают по 2 г в сутки, при этом
1 г (2 таблетки по 0,5 г) больной принимает утром за час до еды
(обычно в 7 - 8 ч утра) и 1 г - в 5 - 6 ч вечера. Увеличение дозы
свыше 2 г к нарастанию эффекта обычно не приводит. Лечебный эффект
препарата проявляется обычно в течение первых 2 - 3 нед (у некоторых
больных в течение 1-й недели). После устра- нения глюкозурии и
нормализации уровня глюкозы в крови через 2 нед доза может быть
снижена до 1 г утром и 0,5 г во второй половине дня, а при сохранении
хороших показателей через такой же срок - до 0,5 г утром и 0,5 г во
второй половине дня. В течение не менее 1 мес продолжают прием
препарата в этой дозе, а позднее при хороших показателях снижают
суточную дозу до 0,5 или 0,25 г и менее (в зави- симости от
результатов исследований). В легких случаях заболевания лечение можно
начинать с дозы 0,5 г 2 раза в день с последующим повышением при
недостаточном эффекте. При переводе на лечение бутамидом больных, получающих инсулин (когда компенсация нарушений углеводного обмена
достигнута инсулином в дозах менее 40 ЕД в сутки), бутамид назначают в
дозе 1 г 2 раза в сутки, а дозу инсулина снижают наполовину.
Дальнейшее уточнение дозы инсулина, ее уменьшение или отмену препарата
производят под контролем анализов мочи (глюкоза и ацетон) и крови
(глюкоза). Если для компен- сации диабетических нарушений требуется
менее 10 ЕД инсулина в сутки, то его можно отменить сразу и назначить
бутамид по 1 г 2 раза в сутки. Если в первые недели лечения бутамидом
гинергликемия и глюказурин не устраняются, следует перейти на лечение
более активным препаратом или на сочетание сульфаниламидного препарата
с бигуанидиновым, а если ком- пенсации нарушений метаболизма не
наступит, надо перейти на лечение инсулином. В ы с ш и е д о з ы
бутамида для взрослых внутрь: разовая 1,5 г, суточная 4 г. Лечение
бутамидом производят под тщательным наблюдением врача; больные должны
соблюдать диету; систематически необходимо исследовать содержание
глюкозы в крови (утром натощак) и в суточной моче; до начала лечения и
в первое время эти исследования производят ежедневно. В процессе
лечения необходимо систематически производить общий анализ крови.
Бутамид малотоксичен, однако в некоторых случаях могут возникнуть
побочные явления: головная боль, диспепсические явления, аллергические
реакции (зуд, дерматиты), лейкопения, тромбоцитопения, нарушения
функции печени. Если побочные явления не проходят, препарат отменяют.
При гипогликемии уменьшают дозу бутамида; в случае необходимости
назначают глюкозу и проводят такие же мероприятия, как при передози-
ровке инсулина. Если во время лечения бутамидом возникает
резистентность к нему, следует заменить бутамид другим пероральным
сахаропонижающим препаратом или инсулином. Бутамид противопоказан при
прекоматозном и коматозном состоянии, кетоацидозе, в детском и
юношеском возрасте, при беременности и лактации, острых инфекционных
заболеваниях, легких формах диабета (компенсируемых одной диетой), нарушениях функции печени и почек, лейкопении, грануло- цитопении, оперативных вмешательствах, аллергических реакциях на примене- ние
сульфаниламидных препаратов. Форма выпуска: таблетки по 0,25 и 0,5 г.
Хранение: список Б. В хорошо укупоренной таре в сухом месте.
БУТАМИРАТА ЦИТРАТ ( Butamirate citratе ). 2- (2 (Диэтиламино) этоксиэтиловый эфир 2-фенилмасляной кислоты. Выпускается в виде
цитрата. Синонимы: Интуссин, Синекод, Стоптуссин, Brospamin, Codesin, Intussin, Sincodin, Sincodiх, Sinecod, Stoptussin и др. По структуре
имеет элементы сходства с апрофеном, этоцином. Оказывает
противокашлевое, умеренное бронхорасширяющее, отхаркивающее и