виде паркинсонизма, акатизии, дистонических явлений. Для купирования
этих явлений назначают антихоли- нергические противопаркинсонические
средства (циклодол, тропацин и др). В начале лечения галоперидолом
могут наблюдаться приступы двигательного возбуждения и судорожные
сокращения различных мышечных групп (лицевой мускулатуры, мышц
туловища). Эти явления можно купировать внутримышечным введением
аминазина (0,05 г) или кофеина. Могут возникнуть явления тревоги и
страха. При передозировке возможна бессонница. В первые дни лечения
может наблюдаться некоторое понижение АД. В процессе лечения возможны
кожные реакции (токсикодермия пузырчатого типа) и повышение
чувствительности кожи к солнечному свету (фотосенсибилизация). При
приеме препарата внутрь (особенно натощак) могут появиться тошнота и
рвота. Препарат противопоказан при заболеваниях ЦНС с пирамидной и
экстрапира- мидной симптоматикой, при истерии. Следует соблюдать
осторожность при сер- дечно-сосудистых заболеваниях с явлениями
декомпенсации, нарушениях прово- димости сердечной мышцы, тяжелых
болезнях почек. Имеются сообщения о воз- можности появления симптомов
несахарного диабета, обострения глаукомы, тен- денций (при длительном
лечении) к развитию лимфомоноцитоза. Необходимо соблюдать осторожность
при комбинированном применении галопе- ридола со снотворными и
анальгетиками (особенно опиатами) в связи с резким усилением их
действия. Формы выпуска: таблетки по 0,0015 и 0,005 г - (1,5 и 5 мг) в
упаковке по 50 штук; 0,2 % раствор для приема внутрь во флаконах по 10
мл (10 капель содержат 1 мг галоперидола); 0,5 % раствор в ампулах по
1 мл в упаковке по 5 ампул. Хранение: список Б. При комнатной
температуре. За рубежом выпускается пролонгированная форма
галоперидола для паренте- рального (внутримышечного) применения -
галоперидола деканоат. Одна инъекция препарата обеспечивает лечебный
эффект продолжительностью около 4 нед. Rр.: Tab. Нaloperidoli 0,0015
N. 50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день Rр.: Sol. Haloperidoli 0,5 % 1
ml D.t.d. N. 5 in ampull. S. По 0,4 - 1 мл внутримышечно Rр.: Sol.
Нaloperidoli 0,2 % 10 ml D.S Внутрь. По 10 капель 3 раза в день.
ГАНГЛЕРОН ( Gangleronum ). g -Диэтиламино-1,2-диметилпропилового эфира
пара-изобутоксибензойной кислоты гидрохлорид. Синоним: Ganglefeni hydrochloridum. Бесцветный кристаллический порошок без запаха.
Гигроскопичен. Легко растворим в воде и спирте. Растворы (рН 4,5 -
6,0) стерилизуют при + 100 ‘С в течение ЗО мин. Ганглерон, оказывает
холинолитическое, спазмолитическое и местноане- стезирующее действие.
Блокирует н-холинореактивные системы вегетативных узлов (парасимпа-
тических и симпатических) и ЦНС, на м-холинореактивные системы влияния
не оказывает; вызывает расслабление гладких мышц и расширение
кровеносных сосудов. Может применяться как спазмолитическое средство
при различных патоло- гических состояниях, сопровождающихся спазмами
гладких мышц, в том числе мышц органов брюшной полости, и для
предупреждения приступов стенокардии. Имеются данные об эффективности
ганглерона при симпатоганглионитах и ганглиосоляритах. Назначают
ганглерон внутрь, под кожу или внутримышечно. В вену не вводят из-за
возможного резкого понижения АД. Внутрь принимают в капсулах по О,04 г
3 - 4 раза в день. Под кожу и внутримышечно вводят в виде 1,5 %
раствора, начиная с 1 мл 3 - 4 раза в день (в первые 1 - 2 дня), затем
по 2 - 3 мл 3 - 4 раза в день. С 10-го дня лечения заменяют одну
инъекцию приемом препарата внутрь до еды и в течение 4 дней полностью
переходят на прием препарата внутрь. Общая про- должительность курса
лечения 4 - 5 нед. Иногда применяют также ганглерон для внутрикожной
блокады (при недос- таточной эффективности подкожных или
внутримышечных инъекций). Взамен очередной инъекции или приема
препарата внутрь, делают внутрикожную бло- каду, используя 0,2 - 0,25
% раствор препарата, на следующий день делают двустороннюю
паравертебральную блокаду на уровне Тh 1 - Тh 5 . В ы с ш и е д о з ы
для взрослых внутрь: разовая 0,075 г, суточ- ная 0,3 г; под кожу и
внутримышечно: разовая 0,06 г (4 мл 1,5 % раствора), суточная 0,18 г
(12 мл 1,5 % раствора). Ганглерон обычно хорошо переносится. При
попадании на язык он вызы- вает ощущение легкого раздражения с
последующей анестезией. В концентра- циях свыше 1,5 % препарат нельзя
применять для инъекций, так как он может вызвать раздражение и некроз
тканей. Формы выпуска: 1,5 % раствор в ампулах по 2 мл; капсулы по
0,04 г. Хранение: список Б; Rр.: Sol. Gangleroni 1,5% 2 ml D.t.d. N.
10 in ampull. S. По 1 мл внутримышечно 3 раза в день Rр.: Gangleroni 0,04 D.t.d. N. 50 in caps. S. По 1 капсуле 3 - 4 раза в день
ГАНЦИКЛОВИР ( Ganciclovir ). 9-(1,3-Дигидрокси-2-пропоксиметил) гуанин, или [[2-Гидрокси-1-(гид- роксиметил)этокси]метил] гуанин.
Выпускается в виде мононатриевой соли. Синоним: Cymevene. Белый или
почти белый кристаллический порошок, растворимый в воде. Ганцикловир
является новым противовирусным препаратом, близким по структуре к
ацикловиру. По сравнению с ацикловиром, ганцикловир более эф- фективен
и, кроме того, действует не только на вирусы герпеса, но и на
цитомегаловирус (ЦМВ). В клетках, пораженных ЦМВ, ганцикловир
превращает- ся сначала в монофосфат, затем в трифосфат, который
тормозит синтез ДНК и репликацию вируса. Инфекции, вызванные ЦМВ, часто являются причиной тяжелых осложнений (ретиниты, пневмонии, колиты и др.), у больных с иммунодефицитными сос- тояниями, в том
числе при синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), после
операций трансплантации органов и костного мозга, при химиотерапии
злокачественных новообразований. Ганцикловир является одним из первых
препаратов, предложенных для лечения таких осложнений. Применяют
ганцикловир в виде внутривенных инфузий. Вводят обычно из расчета 5
мг/кг с постоянной скоростью в течение часа, каждые 12 ч на протяжении
14 - 21 дня (больным с нарушенной функцией почек). Больным с
иммунодефицитными состояниями и риском рецидива ретинита вводят по 6
мг/кг в день 5 раз в неделю или по 5 мг/кг в день ежедневно. При
лечении ганцикловиром могут развиться нейтропения и гранулоцито-
пения, поэтому необходимо в процессе лечения строго контролировать
кар- тину крови. Возможно побочное действие препарата на
сердечно-сосудистую и нервную системы, желудочно-кишечный тракт, иногда возникает кожный зуд, алопеция и др. Препарат противопоказан
при беременности и кормлении грудью, повышен- ной чувствительности к
ацикловиру. Осторожность следует проявлять у больных с нарушенной
функцией почек: препарат в основном выделяется с мочой и при нарушении
выделительной функции почек его выведение существенно уменьшается. Не
следует назначать ганцикловир одновременно с другими препаратами, вызывающими нейтропению. При отсутствии острой необходимости, нецелесооб- разно также сочетать ганцикловир с приемом других
лекарственных средств. Растворы ганцикловира имеют щелочную реакцию
(рН 9,0 - 11,0); их сле- дует вводить строго в вену, медленно. Форма
выпуска: в виде лиофилизированного порошка во флаконах, содер- жащих
по 0,546 г (546 мг) ганцикловира натрия, что соответствует 0,5 г (500
мг) ганцикловира основания. Растворы готовят на стерильной воде для
инъекций непосредственно пе- ред применением. Готовый раствор может
храниться в холодильнике в тече- ние 24 ч. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте.