медленном введении гемодез обычно осложнений не вызывает. Введе- ние с
повышенной скоростью может вызвать понижение артериального дав- ления, тахикардию, затруднение дыхания и потребовать введения сосудосу-
живающих и сердечных средств, кальция хлорида. Препарат противопоказан
при бронхиальной астме, остром нефрите, крово- излиянии в мозг. Форма
выпуска: в герметически укупоренных стеклянных сосудах для крови по
100; 200 и 400 мл. Хранение: при температуре от 0 до + 20 С.
Замораживание не оказывает влияния на качество препарата.
ГЕМОФЕР ( Наеmofer )*. Жидкость желто-зеленого цвета с характерным
запахом, содержащая в 1 мл 157 мг хлорида железа (II). Назначают
внутрь (за 15 мин до еды), разводят в воде или молоке. Детям старше 6
лет дают по 15 капель 3 раза в день, детям до 6 лет - по 10 капель 2
раза в день. Форма выпуска: во флаконах по 10 мл. Производится в
Польше.
ГЕМОФОБИН ( Haemophobinum )*. Прозрачная или слегка мутноватая
жидкость коричневого или желто-коричневого цвета со специфическим
запахом. Содержит раствор пектинов (3 %) с добавлением кальция хлорида
1 %) и ароматических веществ. Применяют как гемостатическое средство.
Принимают внутрь по 2 - 3 чайные ложки 1 - 3 раза в день. Форма
выпуска: во флаконах по 150 мл. Хранение: в прохладном, защищенном от
света месте.
ГЕМФИБРОЗИЛ ( Gemfibrozil )*. 5- (2,5-Диметилфенокси) -2,2-диметилпентаноевая кислота. Синонимы: Гевилон, Dopur, Gevilon, Нipolixan, Lipigem, Lipozid, Lopid, Normolip и др. Получен в
результате поиска производных клофибрата, обладающих меньшей
токсичностью. Гемфиброзил оказался малотоксичным и вместе с тем
высокоэффективным гиполипидемическим средством, снижающим содержание
ЛПОНП в крови больных с гипертриглицеридемией, не реагируюших на
лечение диетой и другими гиполипидемическими сред- ствами. Кроме того, он повышает концентрацию ЛПВП. Гемфиброзил бысто и почти полностью
всасывается при приеме внутрь. Пик концентрации в крови наблюдается
через 1 - 2 ч после приема. Выделяется в основном почками в виде
глюкуронидов. Назначают взрослым по 0,3 - 0,45 г 2 раза в день (за 30
мин до завтрака и ужина). Полный лечебный эффект развивается через 3 -
4 нед. Назначают больным с гипертриглицеридемией при устой- чивости к
лечебной диете и другим гиполипидемическим средствам. При
гиперхиломикронемии, обусловленной семейным дефицитом
липопротеинлипазы, препарат малоэффективен. Гемфиброзил обычно хорошо
переносится. Возможны желудочно- кишечные расстройства (боли в животе, тошнота, диарея.). В редких случаях небольшая анемия, лейкопения.
Подобно клофибрату (но реже) может способствовать образованию желчных
камней. Противопоказан больным с заболеваниями желчного пузыря.
Препарат не назначают беременным и детям. Потенцирует действие
антикоагулянтов. Формы выпуска: в капсулах по 0,3 г (300 мг); таблетки, покрытые оболочкой (белого цвета), по 0,45 г.
ГЕНТАМИЦИНА СУЛЬФАТ ( Gentamycini sulfas ). Антибиотик, продуцируемый
Micromonospora purpurea; является смесью гентамицинов С 1 , С 2 и С 1
a . Синонимы: Гаpамицин, Birocin, Celermicin, Cidomycin, Garamycin, Garasol, Gentabiotic, Gentalyn, Gentamin, Gentaplen, Gentocin, Geomycine, Lidogen, Miramycin, Quilagen, Rebofacin, Ribomicin, Sulgemicin, Sulmycin, Violyzen и дp. Белый порошок или пористая масса
с кремоватым оттенком. Легко раст- ворим в воде, практически
нерастворим в спирте. Относится к группе антибиотиков-аминогликозидов.
Оказывает бактерио- статическое действие в отношении многих
грамположительных и грамотрица- тельных микроорганизмов, в том числе
протея, кишечной палочки, сальмо- нелл и др. Действует на штаммы
стафилококков, устойчивые к пенициллину. Резистентность
микроорганизмов к гентамицину развивается медленно, одна- ко штаммы, устойчивые к неомицину и канамицину, устойчивы также к этому
антибиотику (перекрестная устойчивость.). Препарат быстро всасывается
при внутримышечном введении. После инъек- ции терапевтической дозы
бактерицидная концентрация в крови создается в течение 8 - 12 ч.
Выделяется почками в высокой концентрации в неизмененном виде.
Применяют гентамицин при различных инфекционных заболеваниях, вызван-
ных чувствительными к нему микроорганизмами (при пневмонии, бронхопнев- монии, плеврите, эмпиеме, перитоните, менингите, септицемии, раневой инфекции и др.). Препарат эффективен при инфекциях
мочевых путей (хрони- ческий пиелонефрит, цистит, уретрит), простатите. Гентамицин является одним из основных средств борьбы с
тяжелой гнойной инфекцией, особенно вызываемой резистентной
грамотрицательной флорой. В связи с широким спектром действия, гентамицин часто назначают при смешанной инфекции, а также в случаях, если возбудитель не установ- лен (обычно в сочетании с
полусинтетическими пенициллинами-ампициллином, карбенициллином и др.).
В ряде случаев гентамицин эффективен при недостаточной активности дру-
гих антибиотиков. Применяют гентамицина сульфат внутримышечно, внутривенно (капельно) и местно. При инфекциях мочевыводящих путей
разовая доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,4 мг/кг, суточная 0,8 - 1,2 мг/кг. Больным с тяжелым течением инфекционного
заболевания суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг. При сепсисе
и других тяжелых инфекциях (перитонит, абсцесс легких и др.) разовая
доза для взрослых и детей старше 14 лет составляет 0,8 - 1 мг/кг, суточная 2,4 - 3,2 мг/кг. Максимальная суточ- ная доза - 5 мг/кг.
Детям раннего возраста препарат назначают только по жизненным показа-
ниям при тяжелых инфекциях. Суточная доза для новорожденных и детей
грудного возраста равна 2 - 5 мг/кг, 1 - 5 лет - 1,5 - 3,0 мг/кг, 6 -
14 лет - 3 мг/кг. Максимальная суточная доза для детей всех возрас-
тов - 5 мг/кг. Суточную дозу вводят в 2 - 3 приема. Средняя продолжи-
тельность лечения 7 - 10 дней. Внутривенные инъекции производят в
тече- ние 2 - 3 дней, а затем переходят на внутримышечное введение.
Для внутримышечного введения используют гентамицина сульфат в виде
раствора в ампулах или готовят раствор ex tempore, добавляя во флакон
с порошком (или пористой массой) 2 мл стерильной воды для инъекций.
Внут- ривенно (капельно) вводят только готовый раствор в ампулах. При
воспалительных заболеваниях дыхательных путей применяют также в виде
ингаляций (О,1 % раствор). При пиодермии, фолликулитах, фурункулезе и
др. назначают мазь или крем, содержащий 0,1 % гентамицина сульфат.
Смазывают пораженные участки кожи 2 - 3 раза в день. Курс лечения 7 -
14 дней. При конъюнктивитах, кератитах и других
инфекционно-воспалительных забо- леваниях глаз закапывают глазные
капли (0,3 % раствор) 3 - 4 раза в день. Гентамицин, как и другие
антибиотики-аминогликозиды, может оказывать ототоксическое и
нефротоксическое действие. Препарат противопоказан при воспалении
слухового нерва. Его нельзя на- значать одновременно с другими
антибиотиками, оказывающими ото- или неф- ротоксическое действие.
Беременным назначают лишь по жизненным показа- ниям. При легких
нарушениях выделительной функции почек препарат следует применять с
осторожностью (в уменьшенных дозах). Больным уремией и с тяжелыми
нарушениями функции почек препарат обычно противопоказан. Гентамицин
обладает способностью блокировать нервно-мышечную прово- димость и
может действовать подобно курареподобным средствам (см. Канамицин).