продолжается 12 - 14 ч. При прямом, переливании крови донору вводят в
вену гепарин в дозе 7 500 - 10 000 ЕД. Действие гепарина контролируют
путем определения времени свертывания крови. После его введения
наблюдаются значительное замедление рекальци- фикации плазмы, понижение толерантности к гепарину, удлинение тромбинового времени, резкое увеличение свободного гепарина (за счет введения
антикоагулянта). Закономерных изменений протромбинового индекса и
содержания проконвертина и фибриногена под влиянием гепа- рина не
отмечено. Время свертывания крови определяют в течение первых 7 сут
лечения, не реже 1 раза в 2 дня, далее 1 раз в 3 дня. В случае
использования гепарина при оперативном лечении острой венозной или
артериальной непроходимости (при тромбэктомии), время свертываемости
крови определяют в 1-й день послеоперационного периода не реже 2 раз, во 2-й и 3-й день - не реже 1 раза в сутки. При дробном введении
гепарина, пробы крови берут перед очередной инъекцией препарата.
Применяя гепарин, необходимо учитывать возможность развития
геморрагий. Для предупреждения осложнений препарат следует вводить
только в условиях стационара, ограничить количество инъекций других
лекарств (за исключением самого гепарина), при угрожающей ги-
покоагуляции понизить дозу гепарина (без увеличения интервалов между
инъекциями). В случае индивидуальной непереносимости и появления
аллергических реакций немедленно прекращают введение гепарина, назначают десенсиби- лизирующие препараты, а при необходимости
продолжения антикоагулянтной терапии, назначают непрямые
антикоагулянты. Гепарин противопоказан при геморрагических диатезах и
других заболеваниях, сопровождающихся замедлением свертывания крови, при повышенной проницаемости сосудов, кровотечениях любой локализации
(за исключением геморрагии при эмболическом инфаркте легкого или
почек), подостром бактериальном эндокардите, тяжелых нарушениях
функции печени и почек, острых и хронических лейкозах, апластических и
гипопластических анемиях, остро развившейся аневризме сердца, венозной
гангрене. Осторожность требуется при язвенных и опухолевых поражениях
желудочно-кишечного тракта, кахексии, высоком артериальном давлении
(180/90 мм рт. ст.), в ближайшем послеродовом и послеоперационном
периоде (в течение первых 3 - 8 сут), за исключением случаев, ког- да
гепаринотерапия необходима по жизненным показаниям. Антагонистом
гепарина является протамина сульфат. Форма выпуска в герметически
закрытых флаконах по 5 мл с активностью : 000; 10 000 и 20 000 ЕД в 1
мл. Хранение: в прохладном, защищенном от света месте. За рубежом
наряду с натриевой солью гепарина выпускается кальциевая соль Са1сii heparinas; Кальципарин (Сalciparinе; синонимы: Нераcalin, Рularin-Са, Uniparin-Са и др.). Показания к применению кальципарина такие же, как
для натриевой соли. Препарат реже вызывает местные гематомы.
Выпускается в виде водного раствора, содержащего в 1 мл 25 000 ЕД.
Специальные шприцы содержат 0,2 мл раствора (5000 ЕД).
ГЕСТОНОРОНКАПРОАТ ( Gestonoroncaproat ). 17-a -
Окси-19-норпрегнен-4,3,20-дион-17-гексаноат (капронат), или 17-a -окси-19-норпрогестерон(капронат). Синонимы: Депостат, Depostat, Gestronolhexanoat, Рrimostat и др. Белый или кремовато-белый
кристаллический порошок. Мало растворим в воде, растворим в спирте. По
химической структуре весьма близок к оксипрогестерону капронату и
обладает пролонгированной гестагенной активностью. Препарат применяют
при аденоме предстательной железы, главным образом у больных с
противопоказаниями к оперативному лечению. Кроме того, ис- пользуют
препарат при раке (карциноме) эндометрия и раке молочной железы.
Полагают, что механизм действия препарата при аденоме связан с угне-
тением на клеточном уровне стимулирующего действия метаболитов
тестосте- рона на развитие опухоли. Вводят внутримышечно по 200 мг 1
раз в неделю. При лечении мужчин ре- комендуется 2 - 3-месячный курс, при возобновлении симптомов, курс лечения повторяют. Женщинам вводят
препарат длительно. При применении препарата у мужчин могут развиться
гинекомастия, нару- шение потенции. В некоторых случаях сразу после
внутримышечного введения возможны кратковременная одышка. Препарат
следует применять с осторожностью у больных, страдающих хроническими
заболеваниями печени, в также у больных сахарным диабетом
(контролировать функцию печени и обмен углеводов). Следует проявлять
осторожность при бронхиальной астме, эпилепсии, мигрени. При лечении
аденомы необходимо следить за функцией почек. Форма выпуска: 10 %
раствор в масле (с добавлением бензилбензоата) в ампулах по 2 мл (200
мг в ампуле) в упаковке по 5 ампул. Перед введением нагревают раствор
в ампуле до температуры тела.
ГИГРОНИЙ ( Нуgronium ). -Диметиламиноэтилового эфира N-метил-
-пирролидинкарбоновой кислоты дийодметилат. Синоним: Тrepirium iodidе.
Белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический по-
рошок. Очень легко растворим в воде. В водных растворах неустойчив.
Относится к бисчетвертичным аммониевым соединениям, по строению имеет
сходство с димеколином. Оказывает кратковременное ганглиоблокирующее
действие, в связи с чем удобен для применения в анестезиологической
практике для управляемой ги- потензии. Применяют внутривенно капельно
в виде О,1 % раствора в изотоническом (0,9 %) растворе натрия хлорида.
Начинают с 70 - 1ОО капель в минуту и после достижения необходимого
гипотензивного эффекта уменьшают коли- чество капель до 30 - 40 в
минуту. Дейcтвие наступает через 2 - 3 мин, а исходное АД
восстанавливается через 10 - 15 мин после прекращения вли- вания. При
одномоментном или дробном введении (40 - 80 мг в 3 - 5 мл изо-
тонического раствора натрия хлорида) гипотензивный эффект продолжается
10 - 15 мин. В случаях чрезмерного понижения АД применяют норадреналин
или мезатон. Гигроний, как и другие ганглиоблокаторы, может
применяться в акушер- ской практике при нефропатии у беременных, эклампсии. Имеются данные об успешном применении препарата для
купирования гипертоничесних кризов (40 - 80 мг в 15 - 20 мл
изотонического раствора натрия хлорида внутри- венно медленно - в
течение 7 - 10 мин). Форма выпуска: во флаконах или ампулах
вместимостью 10 мл, содержа- щих по 0,1 г гигрония. Растворяют
препарат непосредственно перед приме- нением. Хранение: список Б. В
защищенном от света месте.
ГИДАЗЕПАМ ( Gidazepamum ). 7-Бром-1-(гидразинокарбонил) метил-
5-фенил-1,2-дигидро-ЗН-1,4-бен- зодиазепин-2-он. Белый или белый со
слегка кремоватым оттенком мелкокристаллический порошок. Практически
нерастворим и воде, малорастворим в спирте. Транквилизатор, оказывающий анксиолитическое и противосудорожное действие. Отличается
от других бензодиазепиновых (и небензодиазепиновых) транквилизаторов
наличием активирующего эффекта, слабовыраженным миорелаксантным
действием. Гидазепам назначают взрослым в качестве транквилизатора при
невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных
асте- ниях, мигрени, при состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повы- шенной раздражительностью, напряженностью, навязчивостями, нарушениями сна, а также при эмоциональной
лабильности, для купирования синдрома абстиненции при алкоголизме и
поддерживающей терапии в период ремиссии больным хрони- ческим