капли (0,05 % спиртовой раствор). При гнойных и грибковых заболеваниях
кожи применяют 0,5 % водный рас- твор для промываний, примочек. При
кандидозных поражениях кожи эритразме, отрубевидном лишае делают
аппликации - 0,1 % водного раствора. Для промывания мочевого пузыря
декаметоксин применяют в виде 0,003 % водного раствора в дозе 500 -
600 мл (на курс лечения 7 - 20 промываний). При проктите и язвенном
колите назначают 0,01 - 0,03 % водный раствор в виде клизм по 50 - 100
мл 2 раза в сутки до полного стихания признаков острого воспаления.
При поражениях слизистой оболочки рта используют 0,025 % водный раст-
вор для 10 - 15-минутных аппликаций (25 - 50 мл), полосканий (100-150
мл). Дистрофически-воспалительную форму пародонтоза I - II степени в
стадии обострения лечат 0,025 % водным раствором (50 - 70 мл) путем
ирригации патологических десневых карманов, аппликаций на десну до
стихания воспа- лительных явлений. При кандидозном поражении слизистой
оболочки рта, язвенно-некротичес- ком гингивите, декаметоксин
применяют в виде полосканий полости рта 0,01 - 0,02 % водным раствором
(100 - 150 мл) 4 раза в сутки в течение 5 - 10 дней. При острых
гнойных конъюнктивитах после офтальмологических операций препарат
инстиллируют в виде 0,02 % водного раствора по 4 - 5 капель в
конъюнктивальный мешок 4 - 6 раз в сутки. Больным острым отитом
закапывают в ухо 0,05 % спиртовой (70 %) раст- вор по 3 - 4 капли 3
раза в сутки. Эндобронхиально декаметоксин вводят в виде 0,02 - 0,025
% раствора, приготовленного на изотоническом растворе натрия хлорида.
Для обработки операционного поля и рук применяют 0,025 % водный
раствор. Для стерилизации шовного материала, инструментов, оборудования исполь- зуют 0,1 % водный и спиртовой (70 % и 96 %) растворы. Костно-сухожильные трансплантаты стерилизуют 0,025 %
раствором декаме- токсина. При применении раствора декаметоксина
возможно появление высыпаний на коже; при эндобронхиальном введении -
ощущение жжения за грудиной, само- стоятельно проходящее через 20 - З0
мин после окончания процедуры. Формы выпуска: таблетки по 0,1 г для
приготовления растворов; О,05 % спиртовой раствор (Solutio Decamethoxini 0,05 % spirituosa) во флаконах по 10 мл - ушные капли.
Хранение: список Б. В посуде темного стекла.
ДЕКАМИН ( Decaminum ) . 1,10-Декаметилен-бис-
(4-аминохинальдиний-хлорид). Синонимы: Dekadin, Dequadin, Dequalinii chloridum, Dequalinium chloride, Dequalonum, Dequaspon, Evazol, Gargilon, Polycidine, Sorot. Белый с кремоватым или желтым оттенком
порошок, без запаха, горький на вкус. Малорастворим в воде (0,5 % при
+ 25 С, 1:16 - в горячей) и спирте. Декамин является бисчетвертичным
аммониевым соединением, оказывающим местное антибактериальное и
фунгицидное действие. Он эффективен при мест- ном применении против
различных микроорганизмов и патогенных грибов. Назначают при
заболеваниях, вызванных дрожжеподобными грибами рода Candida albicans, кандидозном стоматите, кандидозе кожи, ногтевых вали- ков и ногтей
(паронихии), а также при эпидермофитии стоп, воспалитель- ных
процессах в полости рта и глотки (ангины, тонзиллиты, стоматиты, фарингиты, глосситы и афтозные язвы). Для лечения грибковых
заболеваний кожи применяют в виде О,5 % и 1 % мази, которую втирают в
очаги поражения 1 - 2 раза в день. Длительность лечения зависит от
характера и течения заболевания. Лечение проводят с микроскопическим
контролем на наличие грибов в пораженных участках. Обычно курс лечения
1 - 3 нед. При воспалительных заболеваниях полости рта и глотки и
кандидозном стоматите назначают декамин в виде карамели ; каждая
карамель содержит 0,00015 г (0,15 мг) препарата. Одну-две карамели
помещают под язык или за щеку и держат до полного рассасывания, не
производя по мере возмож- ности глотательных движений, чтобы препарат
дольше задерживался в полости рта. Карамели принимают каждые 3 - 5 ч, а при тяжелых инфекциях - каждые 2 ч. Декамин обычно хорошо
переносится; явлений раздражения не вызывает. При применении декамина
в виде мази следует учитывать, что препарат инактивируется анионными
детергентами (обычными мылами). Формы выпуска: мазь 0,5 % и 1 % в
алюминиевых тубах по 30 - 60 г; ка- рамель с содержанием в каждой
карамели 0,15 мг декамина. Хранение: в сухом, защищенном от света
месте.
ДЕКСАМЕТАЗОН ( Dexamethasonum ). 9 a -Фтор-11 b ,17 a ,21-триокси-16 a -метил-прегна-1,4- диен-3,20-дион, или 9 a - фтор-16 a -метилпреднизолон. Синонимы: Amradexone, Arcodexan, Cortadex, Deason, Decacort, Decacortin, Decadin, Decardan, Decardon, Decasterolone, Dekacort, Desometon, Dexacort, Dexamecortin, Dexametan, Dexason, Dexone, Hexadecadrol, Hexadrol, Millicorten, Minicort, Novomethasone, Oradexon, Prednisolon F, Resticort, Steralol, Superprendol, Wymesone и
др. Белый или белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок.
Практически нерастворим в воде, трудно растворим в спирте. Характерной
особенностью химического строения дексаметазона являет- ся наличие в
его молекуле атома фтора. По действию на организм он близок к другим
глюкокортикостероидам, но более активен, оказывает сильное
противовоспалительное и антиаллергическое действие. По эффективности
0,5 мг дексаметазона соответствует примерно 3,5 мг преднизолона, 15 мг
гидрокортизона или 17,5 мг кортизона; таким образом, он в 7 раз
активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизона. Показания к
применению в основном такие же, как для других аналогичных препаратов: ревматоидный артрит, дерматозы, нефротический синдром, аллергические
заболевания (бронхиальная астма и др.), лимфогранулематоз и др.
Назначают внутрь. Обычная суточная доза для взрослых равна 0,002 -
0,003 г (2 - 3 мг); в тяжелых случаях ее увеличивают до 0,004 -0,006
г, после наступления терапевтического эффекта дозу посте- пенно
понижают; поддерживающая доза равна 0,0005 - 0,001 г (0,5 - 1 мг) в
день. Дневную дозу назначают в 2 - 3 приема во время или после еды.
Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/2
таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3 - 4 приема.
Препарат хорошо переносится. В терапевтических дозах относительно мало
влияет на обмен электролитов и не вызывает обычно задержки натрия и
воды в организме. Необходимо, однако, учитывать, что в больших дозах и
при повышенной чувствительности и этот препарат может вызвать побочные
явления, характерные для других глюкокортикостероидов; лечение должно
проводиться под тщательным врачебным наблюдением с учетом возможных
осложнений и противопоказаний. Лечение прекращают постепенно, так же
как и при применении других глюкокортикостероидов; целесообразно в
конце лечения назначить несколь- ко инъекций кортикотропина. Форма
выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте. При тяжелых случаях недостаточности
надпочечников, шоковом и бессоз- нательном состоянии и т.п. вводят
внутривенно и внутримышечно раствори- мую форму дексаметазона
(дексаметазон-21- фосфат в виде натриевой соли), выпускаемую в ампулах
по 1 мл, содержащих 0,004 г препарата (4 мг). Дексаметазон-21-фосфата
натриевую соль вводят по 1 - 2 мл в сутки. После достижения
терапевтического эффекта дексаметазон принимают внутрь. Ретробульбарно
вводят растворимый дексаметазон (в офтальмологической практике). В
психиатрической практике дексаметазон используется для диагностики
аффективных расстройств (так называемый дексиметазоновый тест). В
норме введение дексаметазона приводит к снижению содержания
гидрокортизона (кортизола) в крови. При некоторых видах патологии, в
том числе депрес- сиях, этого не происходит. Дексаметазон в