высокой токсично- стью (в 2 раза токсичнее кокаина и в 10 раз -
новокаина), поэтому следует применять с осторожностью. Дикаин
используют только для поверхностной анестезии. В офтальмологической
практике применяют в виде О,1 % раствора при из- мерении
внутриглазного давления (по одной капле 2 раза с интервалом 1 - 2
мин). Анестезия развивается обычно через 1 - 2 мин. При удалении
инород- ных тел и оперативных вмешательствах применяют 2 - 3 капли
0,25 - 0,5 - 1 % или 2 % раствора. Через 1 - 2 мин развивается
выраженная анестезия. Необходи- мо учитывать, что растворы, содержащие
свыше 2 % дикаина, могут вызвать по- вреждение эпителия роговицы и
значительное расширение сосудов конъюнкти- вы. Обычно для анестезии
при хирургических вмешательствах на глазах доста- точно применения 0,5
% раствора. Для удлинения и усиления анестезирующего эффекта
прибавляют О,1 % - раствор адреналина (3 - 5 капель на 10 мл дикаина).
При кератитах дикаин не применяют. В офтальмологической практике при
необходимости длительной анестезии ис- пользуют пленки глазные с
дикаином (Меmbranulae орhthаlmicae сum Dicaino). В каждой пленке
содержится 0,00075 г (0,75 мг) дикаина. Основой пленок служит
биорастворимый полимер. Дикаин также применяют для поверхностной
анестезии в оториноларин- гологической практике при некоторых
оперативных вмешательствах (прокол гайморовой пазухи, удаление
полипов, конхотомия, операция на среднем ухе). В связи с быстрым
всасыванием дикаина слизистыми оболочками дыхательных путей следует
проявлять большую осторожность при его применении и тща- тельно
следить за состоянием больного. Детям до 10 лет анестезию дикаином не
проводят. У детей старшего возраста применяют не более 1 - 2 мл 0,5 -
1 % раствора, у взрослых - до 3 мл 1 % раствора (иногда достаточен
0,25 - 0,5 % раствор) и лишь при абсолютной необходимости - 2 % или 3
% раствор. К раствору дикаина (при отсутствии противопоказаний к
применению сосудо- суживающих веществ) прибавляют по 1 капле 0,1 %
раствора адреналина гидрохлорида на 1 - 2 мл дикаина. Вместо дикаина
предпочтительно пользоваться менее токсичными местны- ми анестетиками
(лидокаин, пиромекаин и др.). В ы с ш и е д о з ы дикаина для взрослых
при анестезии верхних дыха- тельных путей - 0,09 г однократно (3 мл 3
% раствора). Дозы дикаина нельзя превышать во избежание тяжелых
токсических явле- ний. В литературе описаны случаи смертельних
исходов, связанных с передози- ровкой и неправильным приемом дикаина.
Дикаин противопоказан детям в возрасте до 10 лет и при общем тяжелом
состоянии больных. При работе с дикаином инструменты и шприцы не
должны содержать остат- ков щелочи, так как дикаин в присутствии
щелочи выпадает в осадок. Формы выпуска: порошок и пленки глазные с
дикаином (по 30 штук в пе- налах-дозаторах). Хранение: список А. В
хорошо укупоренной таре.
ДИЛМИНАЛ ( Dilminal D )*. Препарат, содержащий калликреин
(каллигеназу). Выпускается в ампулах, содержащих по 10 ЕД (в виде
сухого вещества), с приложением ампул, содержащих по 1,5 мл
растворителя. Показания и противопоказания такие же, как для
андекалина. Вводят глубоко внутримышечно (интраглютеально) по 1 ампуле
1 раз в день, а при сосудистой лабильности - 1 раз в 2 дня. Растворяют
препарат непосред- ственно перед применением. Курс лечения 15 - 20
инъекций. Дилминал в виде драже, содержащих по 2 ЕД, применяют внутрь
по тем же показаниям, что и таблетки андекалина. Назначают по 2 драже
3 раза в день. Дилминал D выпускается в упаковке по 10 ампул; дилминал-драже - в упаковке по 20 штук. Производится в Германии.
ДИЛТИАЗЕМ ( Diltiazem )*.
D-цис-3-Ацетокси-2,3-дигидро-5-[2-(диметиламино)этил]-2- (2-
метоксифенил)-1,5-бензотиазепин-4(5Н)-она гидрохлорид. Синонимы: Диакордин, Дилзем, Кардил, Acalix, Aldiazem, Altiazem, Alzidem, Anginyl, Angizem, Cardil, Cardizem, Diacordin, Diladel, Dilatam, Diltiazem hydrochloridum, Dilticard, Dilzem, Incoril, Litizem, Tilazem, Viacor, Zildem и др. Антагонист ионов кальция, применяемый
при стенокардии (в том числе при стенокардии Принцметала) и
гипертензии. Оказывает отрицательное хронотропное действие и уменьшает
частоту сердечных сокращений. Может замедлять атриовентрикулярную
проводимость и понижать возбудимость атриовентрикулярного узла.
Снижает тонус сосудов и общее периферическое сопротивление при
гипертонической болезни. Антиангинальное действие связано с
уменьшением предна- грузки на миокард, дилатацией коронарных сосудов и
улучшением снабжения сердца кислородом. Обладает также
антиаритмической активностью. По действию дилтиазем близок к
верапамилу, но несколько сильнее действует на гладкие мышцы сосудов и
проводящую систему сердца. Сравнительно с нифедипином менее выражены
периферическое вазодилататорное действие и рефлекторная тахикардия.
Применяют при различных формах ИБС и гипертонической болезни.
Назначают дилтиазем внутрь. Дозы подбирают индивидуально от 0,03 г (30
мг) 3 - 4 раза в день до 0,18 - 0,3 г (18О - ЗОО мг) в сутки. Препарат
обычно хорошо переносится, но необходим контроль за эффективностью и
переносимостью. При недостаточном эффекте добавляют другие препараты.
Формы выпуска: таблетки по О,03 и 0,06 г (30 и 60 мг); таблетки
пролонгированного действия (покрытые оболочкой) по 0,09 или 0,12 г (90
или 120 мг). Назначают по 1 таблетке (иногда по 2 таблетки) 1 -2 раза
в день.
ДИМЕБОН ( Dimebonum ).
3,6-Диметил-9-(2-метил-пиридил-5)-этил-1,2,3,4-тетрагидро- -карболина
ди- гидрохлорид. Белый или белый с желтоватым оттенком
мелкокристаллический порошок, Гигроскопичен. Легко растворим в воде, умеренно - в спирте. Димебон является блокатором Н 1 -рецепторов.
Оказывает выраженное про- тивогистаминное и частичное
антисеротониновое действие. Оказывает седатив- ный эффект. Показания к
применению такие же, как для димедрола, дипразина и других аналогичных
блокаторов Н 1 -рецепторов (поллинозы, крапивница, сенная лихо- радка, нейродермиты и др.). Назначают взрослым внутрь (независимо от времени
приема пищи) по 0,01 - 0,02 г 2 - 3 раза в день; детям - в меньших
дозах. Курс лечения при острых аллергических заболеваниях 5 - 12 дней.
Возможные побочные явления: сухость во рту, чувство онемения слизи-
стой оболочки рта (местноанестезирующее действие), седативный эффект.
П ре- парат не должны принимать во время работы лица, профессия
которых тре- бует быстрой двигательной и психической реакции. Форма
выпуска: таблетки по 0,01 и 0,0025 г (2,5 мг; для детей). Хранение: список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ДИМЕДРОЛ ( Dimedrоlum ). b -Диметиламиноэтилового эфира бензгидрола
гидрохлорид. Cинонимы: Alledryl, Allergan, Allergival, Amidryl, Benadryl, Benzhydrami-num, Diabenyl, Dimedryl, Dimidril, Diphenhydramine, Diphenhydramini hydrochloridum, Diphenhydramine hydrochloride, Restamin и др. Белый мелкокристаллический порошок
горького вкуса; вызывает онемение язы- ка. Гигроскопичен. Легко
растворим в воде, очень легко - в спирте. Водные растворы (рН 1 %
раствора 5,0 - 6,5) стерилизуют при +100 ‘С в течение 30 мин. Димедрол
является одним из основных представителей группы противогиста- минных
препаратов, блокирующих Н 1 -рецепторы. Он обладает весьма выражен-
ной противогистаминной активностью. Кроме того, он оказывает
местноанесте- зирующее действие, расслабляет гладкую мускулатуру в
результате не- посредственного спазмолитического действия блокирует в
умеренной степени холинорецепторы вегетативных нервных узлов. Димедрол
хорошо всасывается при приеме внутрь. Проникает через гема-