Сформированная концепция организации контроля за ЗППП предусматривает важность дальнейшего совершенствования оправдавшей себя диспансерно-профилактической системы отечественной венерологии, необходимость повышения роли первичной профилактики ЗППП (максимальную информацию населения об опасности этих заболеваний и ранних их признаках, способах предупреждения, вопросы полового воспитания на всех этапах формирования личности ребенка, полростка, молодого поколения).
Самостоятельной проблемой является разработка мероприятий культурно-просветительной работы, видеопродукции по вопросам безопасности сексуальных отношений, бесплатного распространения контрацептивов среди молодежи, групп риска.
Обращается внимание на повышение роли средств массовой информации, использование широкого спектра информационных каналов в целях медико-санитарного просвещения при непосредственной поддержке государственных, политических и религиозных лидеров.
Формируется профессиональная Ассоциация врачей-дерматовенерологов с повсеместным ее участием в реализации государственной программы борьбы с ЗППП, в лицензировании и сертификации профессиональной медицинской деятельности.
Задачей медицинской науки является оказание максимальной научно-практической помощи органам здравоохранения, внедрение в практику дерматовенерологии новейших достижений науки и технологии, участие в разработке текущих и перспективных планов развития здравоохранения и в осуществлении контроля за ЗППП.
В связи со сложившейся неблагополучной эпидемиологической обстановкой Уральским НИИ дерматовенерологии и иммунопатологии совместно с департаментом здравоохранения правительства Свердловской области разработана комплексная программа борьбы с ЗППП. Основными разделами программы являются: разработка организационных и управленческих, технологий, внедрение диагностических, лечебных, а также реабилитационных мероприятий, технологий, техническое оснащение и укрепление материальной базы, повышение квалификации кадров, научно-прикладные исследования по проблемам, разработка образовательных программ и пакетов информационно-воспитательных материалов. Основополагающим принципом является бесплатная медицинская помощь. Определена компетенция высших органов государственной власти в сфере защиты населения от ЗППП.
Компетенция правительства в области защиты граждан от сифилиса и других ЗППП в части межведомственной комиссии включает разработку, постоянный контроль за выполнением и корректировкой целевых программ по организации помощи гражданам, страдающим ЗППП, утверждение медико-технических стандартов и нормативов помощи гражданам, страдающим ЗППП, информирование населения об эпидемиологической ситуации и мерах профилактики ЗППП, реализация мер, направленных на социальную и правовую защиту граждан, страдающих ЗППП.
Компетенция органов государственного санитарно-эпидемиологического надзора включает оценку и прогнозирование эпидемиологической ситуации по ЗППП, экспертную оценку деятельности кожно-венерологических диспансеров, отделений, кабинетов, лечебно-профилактических учреждений по организации работы, направленной на диагностику, лечение и профилактику ЗППП, создание автоматизированной программы многофакторного контроля и прогноза, оперативного и мотивированного реструктурирования службы, разработку перспективного плана материального и структурного развития КВД, подготовку руководителей и врачей кожно-венерологических учреждений к работе в новом правовом, идеологическом, психологическом и финансовом поле современной медицины.
Часть III. Приложение
Лечебно-профилактическая работа кожно-венерологического диспансера
Для обеспечения плановой научно обоснованной, доступной бесплатной высококвалифицированной клинико-диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи больным венерическими и кожными заболеваниями в нашей стране создана сеть специализированных кожно-венерологических диспансеров. Понятие «диспансер» означает милосердие, заботу о человеке. Система диспансеризации пришла из передовых развитых западно-европейских стран (Франция, Англия), где популяризовались идеи гуманизма, возрождения, реформации и т.п.
В основу диспансеризации должна быть положена терпеливая разъяснительная работа врачей, медицинского персонала, при которой проявляется достаточно такта, добросердечия, в обстановке полной конфиденциальности, комфортности для больного, неразглашения тайны недуга, чтобы пациент проникся доверием к медику, способствуя успеху эпидемиологической противовенерической деятельности.
Кожно-венерологический диспансер является основным типом профильного учреждения по борьбе с ЗППП. Штатные нормативы диспансеров учитывают его лечебно-профилактические функции, а также конкретные эпидемиологические условия и потребности населения в дерматовенерологической помощи. В городских диспансерах должности врачей-дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 0,55 должности на 10000 населения (взрослого и детского), в областных (краевых), и республиканских диспансерах для обеспечения не только амбулаторного приема, но и организационно-методической работы должности врачей устанавливают из расчета 0,3 на 100000 населения. В стационарах 1 должность врача приходится на 40 коек. В каждом областном, республиканском, а также в одном из городских диспансеров (в городах республиканского подчинения с населением более 500 тыс. человек) имеется должность заведующего организационно-методическим кабинетом (отделением). Должности медицинских сестер соответствуют должностям врачей-дерматовенерологов. Для лаборантов с высшим образованием одна должность устанавливается на 10 врачей амбулаторного приема, а для обеспечения работы стационара – 1 должность на 150 коек. Оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой, инструментарием, инвентарем и другим имуществом производится в соответствии с действующим табелем.
Для госпитализации больных дезадаптированного контингента введены в практику стационары закрытого типа.
Основные задачи и принципы лечебно-профилактической деятельности кожно-венерологических диспансеров:
1. Выявление и обязательный учет больных венерическими и другими ЗППП, поименный карточный учет больных сифилисом с диагнозом, установленным впервые в жизни, централизованная разработка заболеваемости на основе извещений о больном ЗППП.
2. Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и привлечение их к лечению (не менее, чем в 70-80% случаев при заразных формах сифилиса удается выявить лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее – не менее, чем в 65%).
3. Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом по медицинским и социально-бытовым показаниям.
4. Медицинский контроль за тщательностью лечения больных венерическими и другими ЗППП.
5. Клинико-серологический контроль за лицами, окончившими лечение со сроками наблюдения, обусловленными действующими инструктивными материалами.
6. Трехкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов в акушерско-гинекологических учреждениях.
7. Серологический контроль за больными общесоматических стационаров с целью выявления висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм.
8. Тщательное венерологическое обследование при кроводаче доноров для профилактики гемотрансфузионного сифилиса.
9. Обязательные периодические профилактические осмотры определенных (декретированных) групп населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными действующими инструкциями.