НМ = Р-105 при росте 166–175 см,
НМ=Р-110при росте более 175 см,
где НМ – нормальная масса тела, Р – рост.
Масса тела выше идеальной (нормальной) в пределах 10 % рассматривается как вариант повышенного общего питания; если фактическая масса тела превышает нормальную более чем на 10 %, то она считается избыточной, а при превышении НМ более чем на 20 % – уже говорят об ожирении, которое подлежит стационарному лечению. Нужно учитывать, что на переваривание пищи расходуется энергия, что сказывается на основном обмене.
В книге «Сахарный диабет – выбор диеты» Б. Л. Смолянский и В. Г. Лифляндский приводят современный метод для контроля массы тела с помощью ИМТ (индекс массы тела).
ИМТ определяют путем деления имеющейся массы тела на показатель роста, возведенный в квадрат. ИМТ является оценочной характеристикой степени ожирения, позволяющей быстро и довольно точно определить тяжесть заболевания, каким является ожирение.
Ожирения не бывает без избытка массы тела за счет накопления жира, но возможна избыточная масса тела, обусловленная мощной мускулатурой или задержкой в организме жидкости при некоторых заболеваниях.
С помощью показателя ИМТ каждый человек может оценить свою массу тела и поставить себе своего рода «диагноз». Ниже приводится таблица, позволяющая это сделать.
Пример: мужчина при росте 170 см весит 78 кг. Его ИМТ будет равен: 78: 1,72 = 26,9. Из таблицы мы видим, что это соответствует избыточной массе тела, но не ожирению.
В последние годы установлено, что роль ожирения как фактора риска в развитии ряда болезней зависит не только от его степени, но и от характера распределения жира в теле. В зависимости от локализации жировых отложений различают:
• абдоминальное ожирение, когда избыток жира преимущественно располагается на животе и верхней части туловища, а также в брюшной полости, что наиболее характерно для мужчин;
• ягодично-бедренное ожирение, когда избыток жира располагается в основном на бедрах и ягодицах, что характерно для женщин.
Абдоминальное ожирение наиболее опасно и увеличивает вероятность атеросклероза и ишемической болезни. Оно же является фактором риска и может повлечь такие серьезные заболевания, как артериальная гипертензия, сахарный диабет II типа и нарушение жирового обмена – гиперлипидемия.
Для различения ожирения на два указанных типа определяют отношение окружности талии к окружности бедер. Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие оценочные показатели.
Пример: если индекс талия/бедра более 0,85 у женщин и более 0,95 у мужчин – это указывает на абдоминальное ожирение.
Установлено, что риск заболеваний, указанных выше, умеренно возрастает при окружности талии у женщин более 80 см, а у мужчин более 94 см и резко возрастает при окружности талии у женщин более 88 см, а у мужчин более 102 см.
Ожирение относится к алиментарным заболеваниям (от латинского слова alimentum – пища). Эти заболевания, связанные с расстройством питания организма, возникают от недостатка или избытка поступающей с пищей энергии или пищевых веществ. Расстройства питания могут быть вызваны и заболеваниями самого организма, вызывающими нарушения переваривания пищи, повышение расхода пищевых веществ, а также ухудшение их усвоения клетками и тканями.
Ожирение может развиваться и из-за расстройства жирового обмена в связи с заболеваниями эндокринной или центральной нервной системы. Но гораздо чаще (в 90–95 % случаев) ожирение обусловлено нерациональным питанием, когда поступление энергии с пищей превышает энергозатраты организма.
Ожирению способствуют редкие и обильные приемы пищи, особенно – поздние ужины. Но ожирение может и не быть следствием переедания (булимии), вызванного повышенной возбудимостью пищевого центра, который регулирует аппетит и чувство насыщения. Чаще ожирение возникает при малозаметном, небольшом, но регулярном поступлении в организм излишних источников энергии.
Автору этих строк приходилось не раз наблюдать такое явление: ученики, вместо того чтобы худеть, набирали вес, но при этом заявляли, что они очень мало едят. «А что вы едите между приемами пищи?» – спрашивала я. «Очень люблю сосать леденцы», – отвечала мне весьма упитанная женщина, работающая бухгалтером.
Очень характерны случаи быстрого увеличения веса у бывших курильщиков. Моя знакомая поправилась на 20 кг меньше чем за 1,5 года. «Как тебе это удалось?» – спрашиваю ее. «А все время что-нибудь жую», – отвечает. Кстати, даже невинные таблетки или «подушечки», которыми заглушают тягу к никотину, могут быстро стать источником губительной зависимости.