Точное осуществление речевых движений – экспрессивная речь. Речь, сопровождающаяся выраженными вегетативными реакциями (покраснение, сбой дыхания, мышечное напряжение и пр.) и помехами лексико-грамматического оформления – есть нарушения артикуляции, вследствие: слабости мышц нёбной занавески, из-за чего голос приобретает носовой оттенок; сморщенный язык неподвижно лежит в полости рта; губы ослаблены до вялости, дрожат, слюна скапливается в полости рта и переливается через губы (слюнотечение); развивается слабость мимической мускулатуры, голос становится без интонаций, низкий, монотонный, сила снижается до шёпота, речь неразборчива, проявляется непроизвольное гримасничанье и другие характерные двигательные проявления.
Большую роль при произнесении звуков играют и щеки, и губы. Они удерживают слюни и посылают их к глотке вместе с боками языка. Если же мышцы щёк не работают, то и губы утрачивают активность, так как мышцы губ и щёк взаимосвязаны. Следует отладить функцию мышц не только при работе: эластичность, упругость, подвижность, сокращаемость или вялость, апатичность, дряблость или повышенное напряжение (что очень плохо: иногда мышцы щёк так сильно напряжены, что проявляется боль, даже при их лёгком пощипывании). Мышцы могут быть дряблыми, не в состоянии принимать активное участие как в звукопроизношении, так и в слюноотделительном процессе, когда нужно помогать другим группам мышц поддерживать и направлять слюну к глотке.
С нарушением верхнего подъёма языка нельзя произносить правильно: Р, Ш, Ж, да и др.
Задача состоит в снятии напряжения мышц артикуляционного аппарата; сделать их гибкими, эластичными, послушными и быстро переключаемыми; для этого проводят ряд упражнений и массаж языка, скул, губ, щек, мягкого нёба по отдельности или в различном сочетании. Для облегчения последовательность лечения лучше разделить по судорогам в области артикуляторного механизма: лицевые (губы, нижняя челюсть), язычные и мягкого нёба.
1. Лицевые.
Смыкательная судорога губ.
Проявляется в виде спазма круговой мышцы рта (самый частый симптом заикания), в результате чего губы сильно сжимаются и сморщиваются, а иногда вытягиваются в трубку. При попытке произнести звук щеки могут надуваться под напором воздуха, наполняющем полость рта, и при этом нарушается произнесение губных звуков (п, б, м, в, ф) и даже язычных (т, д, к). В покое губы должны лишь слегка прикасаться своей внутренней поверхностью (рот не зажат по внешней кромке губ!).
Верхнегубная судорога.
Редкий спазм мышцы, поднимающей верхнюю губу, порой, и крыло носа, в результате чего произнесение губных звуков практически невозможно и лицо становится асимметричным, искаженным.
Нижнегубная судорога.
Наблюдается редко, аналогична верхнегубной; поражает мышцы, опускающие угол рта, порой и мышцу, поднимающую подбородок. В последнем случае наблюдается отворот нижней губы.
Угловая судорога рта.
Характеризуется резким оттягиванием угла рта вместе с приподнятием его; рот перекашивается в сторону судороги, распространяется на мышцы век, лба и носа, не в состоянии сомкнуть губы и произнести соответствующие согласные.
Судорожное раскрытие рта.
То раскрывается широко рот с опущением нижней челюсти, то при сомкнутых челюстях только зубы обнажаются, происходит, как бы оскаливание зубов, и может захватывать мышцы лба, век и всю мускулатуру лица.
Сложная лицевая судорога.
Обхватывает большую часть мышц лица с проявлением различных лицевых судорог.
2. Язычные.
Судорога кончика языка.
Самое частое – подъём верхушки языка, когда кончик языка упирается с напряжением в твёрдое нёбо, в результате артикуляция приостанавливается, вдох прекращается, возникает пауза.
Судорога корня языка.
Довольно частый симптом заикания – насильственный внезапный подъём корня языка вверх с оттягиванием назад, в результате блокируется прохождение воздушной струи через ротовое отверстие при произнесении заднеязычных звуков (г, к, х). Через открытый рот можно видеть, что во время судороги язык чрезвычайно укорочен, сужен, сжат, в ком и представляется выпуклым кверху в продольном и поперечном направлении; в то же время он плотно прижат кверху и кзади. Судорога обыкновенно наступает на гортанных звуках или также нередко на нёбных, реже на зубных и губных.
В слабейших формах язычного заикания.