При спастических запорах происходит следующее: участок кишки сокращается и не расслабляется, в результате этого пища не может пройти через суженный участок, и возникает запор. При этом кал твердый, имеет вид плотных комочков, а дефекация, как правило, болезненна.
Атонические запоры возникают по прямо противоположной причине: кишечник недостаточно активно сокращается, и пища долго продвигается по желудочно-кишечному тракту. Кал при таких запорах может быть большого объема, мягкий, отсутствует по 6–7 дней.
Расскажу подробнее о причинах атонических и спастических запоров, как о наиболее часто встречающихся в детской практике. Так, дети, получающие материнское молоко, ходят «по большому» в два раза чаще, чем «искусственники». Поэтому и для правильной деятельности кишечника, и для будущего здоровья ребенка очень важно, чтобы малыш хотя бы в первые полгода жизни питался исключительно материнским молоком, без прикормов. Если же в силу обстоятельств это невозможно, то необходимо хотя бы не менять без нужды молочную смесь, к которой привык ребенок, на другую марку. Дисбактериоз, о котором будет подробно рассказано ниже, так же часто приводит к запорам. Его может вызвать множество причин: угроза выкидыша, нарушения питания матери во время беременности, скрытые инфекции матери, лечение антибиотиками, другими медицинскими препаратами во время беременности, токсикозы. Кесарево сечение, неправильное питание ребенка так же могут служить причиной запоров. Если ребенок питается пищей, которая не стимулирует стенку кишечника, а именно протертая, теплая пища, то возникает предрасположенность к атоническим запорам, так как стенка кишки не получает нужного ей для сокращения раздражения, и постепенно ее двигательная активность снижается. Поэтому в рационе малыша обязательно должна присутствовать грубая пища, содержащая клетчатку. Запоры возникают и у детей, которые любят кушать мучные, жирные, калорийные продукты. Есть также вещества, которые обладают закрепляющим действием. Их все хорошо знают: крепкий чай, кофе, груша, свекла, айва и др. Как было указано ранее, главной причиной запоров является недостаточная двигательная активность стенки кишки. Она может возникать не только из-за неадекватного питания, но и при недостаточной физической нагрузке детей, плохом развитии у ребенка мышц брюшного пресса, ведь они имеют большое значение в продвижении пищи по желудочно-кишечному тракту. Любые эмоциональные стрессы и потрясения могут привести к запору. Часто он развивается, когда ребенок начинает ходить в школу. Здесь играет роль не только сам факт стрессовой ситуации, но и то, что ребенок может сам сознательно удерживаться от акта дефекации, стесняясь отпроситься с урока. Необходимо объяснить ребенку, что это естественно и не нужно стесняться попросить у учителя выйти. Частое применение таких препаратов, как смекта, бифидумбактерин, могут привести к запору. Не стоит забывать, что запор может быть симптомом глистной инвазии. Если у ребенка есть трещины прямой кишки, он будет сознательно воздерживаться от акта дефекации, боясь боли, а это также неминуемо приводит к запору. Не нужно увлекаться слабительными и клизмами. В начале применения они оказывают положительный эффект, но в дальнейшем ситуация может только ухудшиться. Современные исследования показали, что дети, которые воспитываются в строгости, чаще страдают запорами, чем дети, которым родители дают большую свободу действий. По-видимому, это можно объяснить фактором постоянного стресса, который испытывает ребенок, подвергаясь всяческим запретам и ограничениям.
Понос
Понос – это частое, больше 3 раз в сутки, выделение испражнений, которые отличаются жидкой консистенцией. Последняя обусловлена нарушением всасывания воды в стенку толстого кишечника, что должно происходить в норме для того, чтобы организм не терял много воды и солей, а также примесью в кале слизи и воспалительных жидкостей. Понос может сопровождаться болями в животе. Для маленьких детей не столько важна частота стула, потому что у них и в норме стул достаточно частый, сколько его жидкая консистенция. Понос может быть признаком самой различной патологии, поэтому хочу еще раз предупредить, что при появлении поноса необходимо показать ребенка врачу для исключения инфекции или токсического поражения кишечника в результате отравления (например, мышьяком, ртутью и др.). Также поносы могут возникать при погрешностях в диете. Так может проявляться аллергическая реакция на какой-то пищевой продукт. Так, бывает аллергия на белки коровьего молока, злаки. У грудных детей понос может возникнуть из-за чрезмерного употребления матерью фруктов и острых продуктов. При недостаточной функции желудка, кишечника, поджелудочной железы, когда нарушается выделение этими органами ферментов, необходимых для пищеварения, происходит недостаточное переваривание пищи, что и сопровождается поносом. Дисбактериоз часто проявляется поносами. Очень часто они возникают при чрезмерном волнении, стрессе, в предчувствии волнующей ситуации, в результате чего временно нарушается регуляция деятельности кишечника нервной системой и возникает понос. Определить инфекционную или неинфекционную природу поноса можно косвенно по его продолжительности: если понос продолжается более 2 недель, то, скорее всего, он имеет неинфекционную природу. Но, конечно, не нужно ждать, когда пройдет столько времени, а нужно сразу показать ребенка врачу. Понос может возникать при отсутствии или снижении содержания в организме малыша некоторых ферментов (например, лактазы), непереносимости белков коровьего молока. В зависимости от заболевания вид кала, частота стула будут различны. Эти подробности я изложу ниже при описании конкретных болезней.