Подготовка
• Сеансы лучевой терапии проводятся после тщательной клинико-дозиметрической подготовки, в процессе которой при помощи рентгенологического, ультразвукового или клинического исследования четко определяется зона, подлежащая облучению. Границы или центр зоны облучения обозначаются метками на коже, выполняются контрольные рентгенограммы зоны облучения с нанесенными на тело контрастными метками. Инженеры-физики совместно с врачом проводят расчет параметров облучения (размеров и формы поля, разовой и суммарной дозы, длительности сеанса, энергии излучения). Нанесенные на кожу маркером метки являются ориентирами для точного направления пучка излучения.
• Одежда для процедуры должна быть просторной, удобной, из натуральных тканей. Ребенку нужно будет неподвижно лежать некоторое время, одежда не должна ему мешать.
• Если вы обрабатывали место облучения кремом, перед процедурой его необходимо смыть.
Процедура
Процесс облучения не сопровождается какими-либо ощущениями, он абсолютно безболезнен.
Обычно перед сеансом врач объясняет ребенку, как проходит процедура, и показывает ее исполнение на других детях. Процедура укладки ребенка обычно проводится в присутствии матери, после чего врач и мать уходят и дальнейший контроль за ребенком осуществляется при помощи видео- и аудиосвязи. Поскольку даже при выключенном аппарате в процедурной комнате несколько повышен радиационный фон, при укладке ребенка запрещается присутствовать беременным женщинам.
В кабинете для облучения ребенок находится один, без мамы. Установка представляет собой высокий мощный штатив с металлическим коробом наверху. В коробе находится источник излучения. Ребенок ложится на высокий узкий стол, находящийся под этим коробом.
Во время процедуры надо сохранять определенное положение тела, лежать спокойно. Маленьких детей обычно фиксируют с помощью разных приспособлений или перед сеансом назначают седативные препараты. Процедура длится от 3 до 15 минут.
После процедуры
Непосредственно после сеанса лучевой терапии желателен отдых 1–2 часа.
После сеанса облучения желательно смазать облучаемую область нейтральным кремом (например, «Детским»).
В организме ребенка не остается никакой радиации, и контакты с ним совершенно безопасны для окружающих.
Важно
Облучаемые участки тела в процессе лечения и после его окончания необходимо защищать от длительного воздействия солнечных лучей, стараться их не травмировать. Одежда ребенка в процессе курса лечения должна состоять из натуральных тканей и не натирать облучаемые области. Во время мытья область облучения нельзя тереть жесткими мочалками.
Во время курса облучения ребенку следует отказаться от телевизора, компьютера, игровых приставок и больше времени проводить на свежем воздухе, избегая длительного пребывания под прямыми солнечными лучами.
Ни в коем случае нельзя наносить на облучаемые поверхности препараты, содержащие йод, и кремы, содержащие металлы, поскольку их присутствие на коже приводит к тяжелым ожогам за счет вторичного излучения.
Дополнительные исследования
В подавляющем большинстве случаев вышеописанных исследований бывает достаточно для диагностики и лечения. Если вашему ребенку потребуется провести дополнительные исследования, врач разъяснит Вам их необходимость и расскажет, как подготовиться.
Побочные эффекты химиотерапии
Выпадение волос
Цитостатические препараты (особенно высокие дозы) действуют не только на клетки крови, но и на клетки, отвечающие за рост волос. Обычно волосы отрастают после окончания лечения или когда дозы химиопрепаратов становятся существенно ниже. После облучения головы волосы также выпадают полностью. В некоторых случаях волосы могут изменить цвет и структуру.
Как помочь ребенку
• Лучше коротко постричь ребенка в самом начале лечения.
• В качестве альтернативы можно предложить платок, бандану или парик.
• Обращайте внимание на состояние глаз, мелкие выпавшие волосы могут раздражать слизистую глаз.
Тошнота и рвота
Тошнота и рвота являются побочными явлениями при распаде опухолевых клеток в начале терапии, при применении химиопрепаратов, при лейкемическом поражении ЦНС (нейролейкозе).
Как помочь ребенку
Отвлекать — посмотреть в окно, поиграть, рассказать что-нибудь, показать мультфильм, выйти на свежий воздух, если это возможно.