При снижении температуры тела сначала наблюдается учащение пульса до 120 ударов в минуту. В дальнейшем при температуре тела около 33 °C частота ударов сердца сокращается до 50. При температуре тела 30 °C начинается аритмия, за которой следует фибрилляция (28 °C) сердца. При дальнейшем снижении температуры в сердечной мышце происходят необратимые изменения. Дыхание прекращается примерно за 20 мин до остановки сердца.
Интенсивный озноб в первой стадии охлаждения сопровождается значительным выделением внутреннего тепла. При 34–35 °C появляется мышечная скованность, которая обычно сильно затрудняет дыхание. Опасна мышечная расслабленность, так как она свидетельствует о развитии необратимых процессов и приближающейся смерти.
Нарушение деятельности головного мозга начинается при 34 °C. При температуре тела 30 °C люди теряют сознание.
Теплообмен S между человеческим телом и средой можно описать следующим уравнением:
S = М±R±С±К-Е,
где М — теплота, образованная при обмене веществ; R и С — теплообмен за счет радиации и контактной теплопроводности; К — конвективный теплообмен; Е — потери теплоты при испарении.
У человека, погруженного в воду, потери тепла за счет радиации, а также конвективная составляющая очень малы. Практически неизменной остается составляющая Е. Это значит, что борьба с гипотермией возможна только за счет снижения теплопроводности и повышения теплообразования в результате более интенсивного обмена веществ.
При ознобе, который является непроизвольной реакцией организма, в течение получаса выделяется в 4–5 раз больше теплоты, чем в обычных условиях. По истечении этого времени количество выделяемого тепла сокращается. При температуре воды ниже 15 °C сохранить температуру тела на безопасном уровне за счет озноба человеческому организму не удается.
Обмен веществ интенсифицируется и при движении человека в воде. Теплообразование в течение нескольких часов может увеличиваться в 10 раз и более. Однако прибегать к этой мере целесообразно при температуре воды не ниже 15 °C и в течение непродолжительного времени. Объясняется это быстрым истощением организма, с одной стороны, и увеличением отдачи теплоты за счет роста конвективной составляющей К — с другой.
Теплопроводность регулируется, прежде всего, в результате естественной реакции организма. Нормальная температура тела обычно сохраняется на уровне 36,8 °C. Большое значение в регулировании внутренней температуры имеет кровеносная система человека. При высокой температуре окружающей среды кровеносные сосуды в подкожном слое расширяются и отдают значительное количество внутренней теплоты, предотвращая этим повышение температуры тела. Если температура окружающей среды низкая, то за счет сокращения сосудов отдача теплоты телом резко снижается. Таким образом, кровеносная система автоматически поддерживает внутреннюю температуру на одном уровне при умеренных колебаниях температуры внешней среды. Однако при резких изменениях внешней температуры необходимы дополнительные меры. Наиболее действенной является использование одежды.
Во всех руководствах по борьбе с переохлаждением указано на необходимость иметь как можно больше слоев одежды, которая должна быть плотнее прижата к телу. Изолирующее влияние одежды при намокании уменьшается, но она тем не менее может обеспечить должную защиту, особенно теплая шерстяная одежда с водонепроницаемым наружным покрытием. Необходимо предохранять от переохлаждения голову и руки.
В таблице приведены данные о допустимом времени пребывания человека в воде при отсутствии специальной одежды.
Последствия гипотермии в зависимости от времени пребывания человека в воде и ее температуры
Для оказания эффективной помощи пострадавшим нужно знать симптомы каждой стадии переохлаждения. По мере возрастания опасности гипотермия проявляется следующим образом:
— отклонение от нормального поведения, агрессивность, а затем апатия;
— усталость и нежелание двигаться;
— потеря чувства опасности, ложное ощущение благополучия;
— неловкость в движениях, нарушение речи;