Приюты, не связанные с ограничением свободы: Линкольн, Нортгемптон, Ханвелл, Ланкастер, Глостер, Хаслар и Саффолк в государственном секторе, Фэрфорд и Денхэм-Парк в частном секторе.
Новый частный приют «Хэйдок Лодж» также придерживался принципа отсутствия ограничений.
Приюты, в которых не применялись меры пресечения, но которые не использовались во время посещения проверяющими комиссарами: Корнуолл, Дорсет, Ноттингем, Норфолк, приют в Йорке и больница Рэдклиффа. В "Ланцете" (1842 г) сообщалось, что по состоянию на 10.06.1842 г. ни один пациент в Бетлемской больнице не находился в закрытых тюремных условиях.
Терапевтический пессимизм:
Пессимистический период в истории приютов наступил во второй половине XIX века. Медицинская теория находилась под сильным влиянием социальных дарвинистических убеждений о том, что безумие является конечным продуктом неизлечимого дегенеративного заболевания, передающегося по наследству жертве, а опыт приютов и повторный анализ их статистики подорвали прежние убеждения в их терапевтической ценности.
В конце XIX и начале XX веков пессимистический период в истории приютов плавно перешел в период запустения. Наибольший прогресс в политике в области психического здоровья произошел за пределами приютов, в специализированных больницах, таких как Модсли, или в амбулаторных отделениях, и приюты превратились в учреждения на периферии, где содержались хронические пациенты.
1862 год
Эдгар Шеппард (уроженец Вустера, примерно 1820 г.) был медицинским суперинтендантом мужского отделения «КолниХэтч» с 1862 по 1881 год. В этом огромном приюте он стал хорошо известен благодаря своим нововведениям, включая ежедневные турецкие бани в качестве терапии в широких масштабах, организации оркестра приюта, театра, концертов, чтения, проведения лекций и возрождения сдержанности.
Его метод запирания грязных и деструктивных (вредных) пациентов в боковых комнатах "в обнаженном виде" в течение нескольких недель, в то время когда они "спали на полу без коек и подушек, снабженные только прочными стегаными ковриками", а также скручивание агрессивных пациентов в мокрые простыни или переобучение их ремнями, фиксаторами на запястьях и закрытыми перчатками был осужден "самым решительным образом" комиссарами по делам невменяемости (...1867;...1870;...1862) и привел одного из их членов Блэкбол Шепарда в Королевский колледж врачей" [членом которого он не числился] (HunterandMacalpine 1974 p.84).
Он был назначен первым профессором психологической медицины в больнице Королевского колледжа в 1871 году и опубликовал семь своих лекций под названием "Лекции о безумии в его медицинских, юридических и социальных аспектах" в 1873 году. Его постоянная поддержка сдержанности привела к тому, что он не был назначен в качестве посетителя лорда-канцлера в 1875 году.
1869 год
Седативное действие хлоралгидрата исследовал немецкий фармаколог Оскар Либрейх (1839-1908г.г.). Его опробовали в Уорли (Эссекс - Великобритания) в 1870 году. Крепелин в 1918 году описывает действие этого и подобных препаратов в палатах для душевнобольных.
1884 год
Паральдегид Винченцо Червелло. Труд "Клинические исследования и физиологические исследования паральдегида" был опубликован в Итальянском архиве биологии в 1884 году. Поэтому именно после этой даты препарат стал считаться седативным средством, "настолько полезным для шумных и беспокойных пациентов, что им стали злоупотреблять в больницах... и вводить внутримышечно (10-15 мл.) при лечении острых и тяжелых психозов". (SargantandSlater, 1963).
1890 год
Вскрытие проводилось на мозге большинства пациентов, умерших в приюте, в поисках поражения головного мозга, которое многие считали основой для всякого вида безумия. Эта фотография поперечного сечения из коллекции клинико-патологических фотографий, сделанных в приюте «Колни Хэтч» между 1890 и 1910 годами. (Hunterand Macalpine 1974 p.244) Говорят, что на нем видны множественные опухоли, и что такие случаи объясняют высокую смертность среди вновь поступивших пациентов. См. Ниже, 1895 г.
"В XIX веке почти 10% из них умерли в течение 3 месяцев после поступления от прогрессирующего системного или церебрального заболевания, первоначально вызывавшего психические симптомы".
1894-1902 годы
Питание щитовидной железы в состоянии невменяемости: "краткое изложение тридцати случаев лечения экстрактом щитовидной железы в приюте «Дерби Боро»", Резерфорд Макфейл и Льюис Кэмпбелл Брюс, прочитано на ежегодном собрании Каледонского медицинского общества в Инвернессе. Эта статья была опубликована в журнале Cretinsandidiots: краткий отчет о развитии учреждений по их облегчению и лечению, Глазго, Алекс Макдугалл, 1894г.
Фреда Мью получала лечение щитовидной железой в 1902 г. Этот вид лечения рекомендовался для случаев безумия, когда у врачей не было выбора и не только в случае недостаточности щитовидной железы. По сути, это была ранняя форма лечения лихорадкой. Обратите внимание на более позднее развитие лечения малярии. Есть сходство с более поздним использованием инсулина в том, что у пациентов была зафиксирована положительная динамика в виде налаженного питания и прибавлении в весе.
1903 год
Дополнительные сведения о жизни заключенных: Бродмур.
"В настоящее время в Бродмуре содержится около 120 женщин из общего числа менее 200, которые убили своего собственного ребенка или детей. На самом деле убийство с покушением и нанесение увечий являются преступлениями, к которым склонно подавляющее большинство сумасшедших, имеющих тягу к совершению преступлений", (см. 1919г. и 1922г.).
"Если бы само общество стало вполне здравомыслящим, оно бы признало, что преступление и безумие - это практически одно и то же".
Конец 1903г. Брошюра объемом около 30 страниц: Предлагаемая стерилизация некоторых психических и физических дегенератов.
Обращение Роберта Рида Рентула, врача из Ливерпуля, к управляющим приютов и другим лицам (родился в Ирландии в 1855 году, умер в Ливерпуле в 1925 году), опубликовано в Walter Scott Publishing Company, Лондон, 1903г.
Краткая заметка в British Medical Journal от 9 января 1904 года может считаться первым случаем, когда журнал использовал слово "стерилизация" в этом контексте в отличие, например, от стерилизации молока (и т.д.). Приложения к брошюре: 1. Закон о браке. Штат Миннесота, США
Умственная недостаточность:
Приюты середины XIX века были созданы для лечения безумия. Однако, хотя врожденные идиоты и слабоумные не считались поддающимися лечению, многие из них были отправлены в сумасшедшие дома для содержания под стражей или контроля. Со временем их, как правило, отправляли в новые и более бедные приюты. Те, кто считался физически и морально безвредным, часто оставались в своих семьях, помещались в приемную семью или содержались в работных домах.