Аномалии спинномозгового канала и его содержимое. Если плод рождается с деформацией позвоночника, то подобное уродство называют врожденным расщеплением, которое может представлять собой как небольшое отверстие в позвоночном канале, так и значительного размера трещину, выпускающую наружу мембраны головного мозга спинномозговую жидкость. На рис. 130 представлен случай врожденной опухоли крестца.
Ашар приводит примеры частичного раздвоения центрального канала спинного мозга. Де Чекко описывает случай раздвоения поясничного сегмента, а Вагнер — части спинного мозга.
Фут сообщает об амиелии или врожденном отсутствии спинного мозга у плода, имевшего церебральную грыжу и трещину по всей длине позвоночника. Николя и Арнольд описывают анэнцефальный плод с отсутствующим спинным мозгом. О рождении амиелийного ребенка упоминает также и Смит.
У некоторых людей позвоночник может иметь чрезмерный изгиб. В случаях кифоза, искривление имеет задняя верхнелатеральная плоскость, а при лордозе — сагиттальная плоскость с обращением выпуклости кпереди.
У человека чаще всего встречается кифоз: тогда, обычно искривление происходит в дорсальной области, и реже — в поясничной. Врожденный кифоз является довольно редким явлением; обычно его наблюдают у людей, у которых он обычно сочетается с лордозом или врожденным расщеплением позвоночника. Иногда за врожденный кифоз принимают переднее искривление в поясничной и крестцовой областях. На самом деле, речь идет о послеродовой деформации позвоночника вследствие надавливания физиологического веса всего организма. На рис. 131 представлен пример лордоза, вызванного параличом остистых мышц.
Аналогичными являются случаи спондилолистеза — смещения позвонков вперед. Сколиоз может представлять собой шейно-спинное или пояснично-крестцовое искривление, причем отклонение происходит как в правую, так и в левую стороны (рис. 132 и 133). В патологии различается два вида сколиоза: миопатический, вследствие физиологического мышечного антагонизма, и остеопатический, обычно ассоциируемый с рахитом. В большинстве случаев врожденный сколиоз относится ко второму виду искривления. Иногда диаметр грудной клетки имеет допустимые пропорции, представляя, однако, угрозу для жизни. Глоэр говорит о редком случае деформации грудной клетки с одновременным боковым искривлением позвоночника: при этом ее диаметр от желудочной ямки до наружного позвоночного покрова составлял всего 14 см.
Нередко у человека можно обнаружить дополнительные рёбра. Практически все медицинские музеи мира хранят подобные экспонаты. Подобное явление в полной мере относится к шейным ребрам. Гордой описывает одного семнадцатилетнего юношу, у которого пара лишних рёбер прикреплялась к шейным позвонкам. Бернхард приводит случай, когда образование лишних шейных рёбер повлияло на моторику и сенсорику человека. Дюмерен из Лиона продемонстрировал восьмидневного младенца, второе, третье, четвертое и пятое ребро которого были недо
развиты. В 1818 году, Уистар сообщает о пациенте, у которого часть грудной клетки бездействовала, а все дыхательные функции выполняла вторая ее половина.
Иногда встречаются случаи растрескивания грудины. Обычно это происходит из-за недостаточного сращения костей или же из-за их недоразвитости. В худшем варианте, трещина может выпускать наружу сердце. По общему правилу, именно таким образом провоцируется сердечная эктопия.
Певи описал удивительный пример расщепления грудины у двадцатипятилетнего жителя Гамбурга. Мужчина консультировался чуть ли не во всех главных европейских клиниках, и его осмотр везде вызывал неподдельный интерес у специалистов. На срединной линии, в месте отсутствия грудины, имелась продольная борозда, зафиксированная с двух сторон посредством ригидного гребня, сочлененного с рёберными хрящами. Кожный покров, как обычно, закрывал всю грудную клетку, однако, в области борозды, он был вздут и активно пульсировал в районе правого ушка сердца. Ключица и два края грудины не имели никакого соединения. Под бороздой находилась твердая субстанция, сообщавшаяся с мечевидным отростком, который, в свою очередь, был очень гибким: благодаря ему, при сокращении грудных мышц борозда могла раскрываться до ширины 7,5 см, что в два раза больше ее размера в спокойном состоянии. Когда мужчина соединял свои руки, ее края находили друг на друга. Во время кашля, правое легкое резко выступало и приподнималось вверх по грудной клетке, ближе к области шеи. В борозде просматривалось еще одно пульсирующее набухание: без сомнения, им являлись дуга аорты; при ощупывании можно было почувствовать двойной толчок, синхронный дилатации и последующей ретракции сигмовидных клапанов.