Выбрать главу

Томпсетт описывает вскрытие тела годовалого ребенка из семьи кули, скончавшегося от плохо вылеченной малярии. В левой части его тела было обнаружено две почки, верхушки которых соединялись своим корковым веществом. Сендифорт сообщает о случае образования двойной почки и мочеточника. Что касается формирования дополнительной почки, то обычно под этим подразумеваются примеры нормальных сегментированных органов. Рейер наблюдал три соединенных между собою почки, походивших на подкову (рис. 141). Также подобную форму могут образовывать и две сращенных почки.

Существует несколько видов почечного смещения. Самым частым из них является так называемая “блуждающая почка", которую обычно с успехом удаляют или фиксируют. Рейер провел обширное исследование подобной аномалиию.

Рис. 141 Сращение трех почек (Рейер)

Кроме того, почка может смещаться к области таза. Гинар приводит пример, в котором левая почка располагалась в тазовой полости за мочевым пузырем и слева от прямой кишки. Левый мочеточник был очень коротким; а левая почечная артерия выходила из разветвления аорты и подавленной артерии. Правая почка имела нормальное расположение и принимала две артерии, идущих от аорты. Объем данной аорты был равен объему двух артерий, орошавших надпочечную капсулу. Смещение почки вперед встречается достаточно редко.

Имеют место случаи образования сразу нескольких мочеточников. Гриффон приводит историю мужчины, левый мочеточник которого удваивался по всей своей длине. При этом мочевой пузырь имел два отверстия, располагавшихся один под другим. В этом же журнале Морестен описывает пример с женщиной, у которой оба мочеточника были двойными. Молинетти говорит об образовании сразу шести подобных органов у одного человека. В 1705 году Литтре сообщил о случае срастания мочеточников. Оллен приводит пример вытяжения почки с двумя мочеточниками. Схожий феномен описывают Козин и Ледибердер. Тайсон констатировал образование четырех мочеточников у новорожденного младенца. Пенроуз упоминает случай, при котором отсутствовало две верхних трети левого мочеточника при наличии маленькой кистозной почки.

Иногда мочеточник может заканчиваться в прямой кишке, влагалище или же прямо в уретре. Последняя аномалия является обычным явлением для некоторых животных. Флажани приводит пример, когда окончание мочеточника выходило в полость таза, а Небель наблюдал случай завершения мочеточника в области пупка. Летод описывает 35-летнего мужчину, у которого мочеточники были такими же крупными, как кишки. Его мочеиспускание было очень частым, поскольку мочеточники завершались в мочеиспускательном канале. Сам же мочевой пузырь отсутствовал. В начале века в Нью-Йорке была осмотрена девочка, у которой оба мочеточника опорожнялись в мясистый красноватого цвета мешок, располагавшийся на лобке. Моча постоянно капала, а если ребенок плакал или тужился, лилась сильной струей. Деформация не задела половые органы, и если не считать низко расположенного пупка и немного смещенного заднего прохода, ребенок был нормально развит и имел крепкое здоровье. Колзи приводит пример, когда левый мочеточник заканчивался снаружи, слева от девственной плевы и немного ниже отверстия мочеиспускательного канала. Также был зарегистрирован случай с мужчиной, имевшим проницаемый мочевой проток, и чье мочеиспускание осуществлялось через пупок. Было также замечено, что многие новорожденные младенцы страдают внутриутробным расширением мочеточника. Шатток описывает маленького мальчика, половые каналы которого имели рептильный характер. Наблюдалась также эктопия мочевого пузыря и кишечное опущение в пупочной области. Правая почка была сильно растянута; семявыводящий канал заканчивался в мочеточнике. Оба яичка располагались в брюшной полости. Были обнаружены два парамезонефрических протока: они разделялись и выходили наружу, а их отверстия представляли собой анальные карманы. Орд также упоминает о пациенте, у которого сохранился парамезонефрический проток.

Аномалии мочевого пузыря. Бланшар, Блазиус, Галлер, Небель и Родиус констатировали отсутствие мочевого пузыря у некоторых своих пациентов. Мы уже упоминали о подобных случаях. Более частыми являются примеры удвоения данного органа. Об этом писали Бурьен, Обертофлер, Раиш, Бартолинус, Моргани и Франк. Существует описание мужчины, имевшего два мочевых пузыря, каждый из которых был снабжен своим мочеточником. Бюссьер сообщает о тройном мочевом пузыре, а Сибелли из Неаполя приводит пример с 57-летним пациентом, у которого наблюдалась постоянная задержка мочеиспускания. На рис. 142 представлены: В — нормальный мочевой пузырь, А и С: дополнительные мочевые пузыри, D и Е: места соединения с нормальным мочевым пузырем. Следует также отметить, что мочеточники завершались в дополнительных органах. Фантони и Малгретти описывают случаи образования сразу пяти мочевых пузырей.