Ложное ожирение. За ожирение иногда принимаются общая водянка, слоновая болезнь, липомы, микседема и другие поражения, вызывающие гипертрофированную альтерацию соединительных тканей. Таким же образом, заплывший жиром и отвислый живот может симулировать признаки беременности или кисты яичников (рис. 172).
Деркум из Филадельфии описывает тип ожирения, который он называет “Adiposis dolorosa”: он характеризуется образованием огромного количества жировой клетчатки, которое в некоторых случаях имеет локализованный характер, а в некоторых распространяется по всему телу. В отличие от общего липоматоза, данная аномалия встречается значительно реже и сопровождается расстройством умственного развития, сильной мигренью и другими болезненными симптомами. В большинстве исследованных Деркумом случаев щитовидная железа имела твердую структуру с инфильтрированными известковыми отложениями. Микседема здесь полностью исключалась, поскольку пациенты не имели особых в этом случае отека лица, кистей в форме колотушки, инфильтрированной кожи, ухудшения речи и т.д. Деркум рассматривает данное явление как дегенерацию соединительных тканей, гиперстеатоз с различными стадиями и вероятный неврит. В первом из рассмотренных им примеров (рис. 173) речь шла об ирландской вдове, умершей от алкоголизма и сифилиса. В возрасте 48-49 лет ее руки начали резко увеличиваться в размерах. В июне 1887 года подобной деформации начали подвергаться плечи, спина и боковые поверхности туловища. Эти части тела были очень эластичными и не характеризовались никаким западением. В некоторых местах жировая клетчатка разделялась на дольки, а в других была наполнена пучками гельминтов. Кожа не потолстела, и мышцы также не были задеты. При касании к ее правой руке, пациентка испытывала нестерпимую боль. То же самое происходило и с ее левой рукой, хотя болезненные ощущения проявлялись здесь немного слабее. Кожная чувствительность значительно уменьшилась.
13 июня женщина простудилась, и на ее руке и левой половине туловища появился пузырьковый лишай (герпес), который вскоре распространился по всей спине и груди. В другом случае говорилось о замужней англичанке 64 лет (рис. 174). Жировые отложения распределялись неравномерно, и как и в предыдущем примере, были очень чувствительны к прикосновению. На момент своей смерти женщина весила 136,08 кг, при этом ее брюшные жировые ткани имели толщину 7,62 см. В третьем примере сообщалось о немке, у которой гладкие массы жира располагались на бицепсах, на внешних и внутренних поверхностях рук и животе. Самой выступающей областью тела являлся лобок. При аутопсии было установлено, что сердце пациентки весило 241 г, а толщина жировых складок под пучком составляла 17,78 см.
Анормальная худоба. Толстяки имеют свою противоположность, так называемых “живых скелетов”, людей с отсутствующими жировыми тканями. Так, полумифический поэт Филотус был так худ, что для того, чтобы его не сдуло ветром, он закреплял на своих ботинках свинец.
В марте 1754 года, в Глеморгеншире, скончался семнадцатилетний житель Уэльса Хопкин Хопкинс. Ранее, в качестве загадки природы, он неоднократно демонстрировался в Лондоне. Юноша никогда не весил более 7,7 кг, а за три последних года своей жизни всегда держался на отметке 5,4 кг. Его родители имели еще шесть нормальных и здоровых детей, если не считать двенадцатилетней дочери, весившей 8,1 кг, у которой уже прослеживались признаки старения.
В 1825 году в Англию привезли двадцатисемилетнего "живого скелета" по имени Клод Сера, родившегося в 1798 году. Обычно, за весь день он съедал небольшую булочку и выпивал стакан вина. Под его сильно натянутой кожей ясно виднелись все его кости и пульсирующее сердце. Расстояние от его грудной клетки до позвоночника составляло всего 7,62 см, внутреннее же расстояние было еще меньше. Окружность бицепсов насчитывала 10,16 см. Тем не менее, мужчина хорошо себя чувствовал и неплохо спал. Художник Крикшеик изобразил "скелета" в нескольких своих работах.
Другим ходячим скелетом являлся Кельвин Идсон. В 1813 году он служил в армии и участвовал в Платтсбургской баталии. В то время ему было 25 лет, а его вес достигал всего 56,5 кг.
В 1830 году он весил не более 27,2 кг при росте в 1,62 м. Мужчина превосходно себя чувствовал и без малейшей усталости мог рубить дрова.
Рис. 175 “Живой скелет” Д. В. Коффи
При этом он был отцом четверых детей.