Черепно-мозговые патологические изменения. В некоторой степени прогресс, достигнутый в хирургии головного мозга, отодвинул важность прежних открытий в этой области на второй план. Справедливости ради стоит напомнить, что прежние операции на мозг осуществлялись в менее благоприятных условиях и при отсутствии каких-либо асептических и антисептических средств.
Когда затронут мозг или даже когда он проткнут насквозь, травма не всегда является смертельной. Дюбризей описывает 44-летнего мужчину, который, пытаясь покончить с собой, воткнул в голову кинжал 10 см в длину и 1 см в ширину. Он твердо держал его левой рукой, затем засунул правой, после чего ударил по нему несколько раз деревянным молотком. Появившись как ни в чем не бывало через два часа, он заявил, что чувствует себя прекрасно, хотя кинжал все еще торчал у него из головы. В течение получаса его пытались извлечь, но так и не смогли. Тогда пациента уложили на пол и два человека придерживали его, в то время как один человек пытался вытащить предмет с помощью слесарных клещей. Однако и в этот раз их постигла неудача. Затем за дело взялся жестянщик. Мужчину приковали к полу, кинжал схватили мощными кусачками, которые в свою очередь закрепили на поршне паровой машины. При втором обороте поршня кинжал был извлечен. В течение всего это времени пациент сохранял невозмутимое спокойствие и ни разу не пожаловался на какую-либо боль. Лишь несколько капель крови вытекли из его раны, когда ему вынули кинжал. Через несколько минут он направился в больницу, где провел несколько дней, так и не почувствовав какую-либо боль. Очень скоро он вернулся на работу. Проведя эксгумацию трупа, Дюбризей обнаружил, что сложность извлечения кинжала была связана с присутствием ржавчины на стальном оружии, а также с зубчатыми краями поврежденной кости.
Уоррен описывает случай эпилепсии, длившейся в течении семи месяцев, которая была спровоцирована ударом наколенной кочерги о череп пациента. Была задета лобная кость, находившаяся над глазницей; глубина черепно-мозговой травмы составляла 7,6 см. Кистивен поведал историю 13-летнего мальчика, который упал с сеновала с вилами в руках. Один из зубцов проник на 2,5 см в глубь левой части черепной коробки, затронув мочку левого уха. Вилы удалось извлечь, однако мальчик прожил только девять дней. Абель и Кольман приводят случай потери памяти, следствием которой стало патологическое изменение головного мозга. Вот описание этого случая: "Один пожарник 36 лет, нес на себе бидон со смазочным маслом, споткнулся и упал. При падении, трубка бидона вонзилась ему в лицо. Он тут же потерял сознание, а его тело (особенно левые конечности) продолжало биться в конвульсиях. Кровотечения изо рта, носа и ушей не наблюдалось. Металлическая трубка бидона крепко вошла у основания черепа, поэтому вытащить ее стало возможно только с помощью клещей. Пронзив щеку, трубка застряла в срединной линии лица. В ее конце застряла кость основания черепа, что намного усложнило операцию. После извлечения трубки кровотечения не произошло. Рану обработали йодом и наложили простую повязку. Сильные конвульсии постепенно прошли. Тогда врачи обнаружили, что вся левая часть лица, а также левая рука парализованы, пациент не мог закрыть левый глаз. Человек стал сонливым, речь стала неразборчивой и скоро он мог отвечать лишь на простые вопросы. Температура тела поднялась до 38,9° С. Зрачки, особенно правый, сократились, они стали реагировать на свет. Левая нижняя конечность начала терять подвижность. Его правая бровь, веки, а также правая скула, находясь на некотором расстоянии от нижнего века, были полностью анестезированы. Произошел застой конъюнктивы правого глаза, что привело к образованию язвочки на роговице, которая, однако, прошла без каких-либо осложнений. По истечении нескольких дней части тела мужчины снова начали нормально функционировать: левая рука и нога обрели прежнюю подвижность. Тем не менее, он по-прежнему испытывал сонливость и в течение двух недель практически не вставал с кровати. Одновременно с этим он пребывал в апатии, а также страдал энурезом. Он не узнавал свою жену и старых друзей, и полностью забыл, с какой целью используются те или иные предметы. Самое удивительное, что он абсолютно забыл все то, что происходит с ним за двадцать лет до несчастного случая. Со временем период амнезии сократился до пяти лет. Гемиплегия сохранилась, однако пациент уже мог передвигаться. Кожный покров правого верхнего века, лба и передней части головы потерял свою чувствительность. Невосприимчивыми стали также роговица и небольшая область, расположенная в 3,8 см от внешнего угла носа. Пациент обладал невероятной возбудимостью, так что плакал и смеялся по любому поводу. Амнезия не прекращалась. Было выдвинуто предположение, что трубка от бидона прошла под скуловой костью к основанию черепа, проломив крыло клиновидной кости и вклинившись в овальный центр, задев при этом передние подвижные волокна во внутренней капсуле вблизи колена.