Бучанен рассказывает о двадцатиоднолетней женщине, которую во время работы в прядильной мастерской сильно ударило тяжелым болтом. Пострадавшая получила оскольчатый перелом черепа. Из раны свисало немного белой мозговой субстанции. Рана удачно зажила, так что на момент последнего осмотра пациентка уже не чувствовала никаких болезненных симптомов. Стил описывает серьезное костное поражение лица и головы с одновременной потерей большого количества мозгового вещества. Речь шла о восьмилетнем школьнике, который поранил себя, неудачно упав в станочные механизмы.
Существует также упоминание об одном моряке с американского корабля “Созвездие”, упавшего с мачты в люковое отверстие. При этом мужчина приземлился на макушку головы. Моментально у пострадавшего открылось сильное ушное кровотечение: было потеряно около пяти литров крови, смешанной с фрагментами мозговых тканей. На следующий день выделения стали серозными, и в них уже просматривались части мозгового вещества. Через пять недель, пациент вернулся к своей работе, жалуясь при этом на головокружение и сильные головные боли. В 1846 году был зарегистрирован случай с сорокалетним мужчиной, упавшим с лесов, располагавшихся на высоте 6 м. При падении удар пришелся по голове.
Рис. 195 Травма головы со значительной потерей черепной и мозговой субстанции.
Поначалу пострадавший ощущал сильный гул в ушах, однако при поступлении в больницу подобные симптомы исчезли. Над правой бровью пациента была обнаружена ранка, из которой вытекало небольшое количество мозговой субстанции. Одновременно с этим кровоточила правая ноздря. Мужчина немного жаловался на боли в голове, однако ни его пульс, ни дыхание не были нарушены. На следующий день из правой ноздри вышел фрагмент мозгового вещества размером с лесной орех. В данном случае у пациента была проломлена внутренняя стенка лобной пазухи, из которой выступали разорванные мозговые ткани. Кук и Лейкок описывают пример внутричерепного поражения со значительной деструкцией мозгового вещества. Речь шла о двадцатидевятилетнем рабочем, который, в процессе рубки камедного дерева, получил сильный удар веткой десятисантиметровой толщины, упавшей с высоты 30 метров. В результате мужчина получил открытый осколочный перелом черепа. Пациент сильно ушиб правый глаз, однако веки оказались незатронутыми. Рана в верхушечной точке темени была заполнена мозговым веществом и костными фрагментами. Хирурги извлекли 10 осколков. Таким образом, образовалось овальное отверстие размерами 10,16 см на 7,62 см. Дно черепа за глазными орбитами также треснуло; в глубине хорошо просматривалась шестимиллиметровая щель, так что при желании можно было легко сдвинуть правую лобную кость. Через шесть дней после операции пациент пришел в сознание. Рис. 196 и 197 показывают размеры мозгового поражения, в которое вхо
дили нижняя часть предцентральной извилины, большая часть сигмовидной извилины, треть нижней и срединной лобных извилин, а также основание серповидной доли. Рука пациента частично потеряла двигательные и чувствительные функции. Пациент мог осуществлять простые движения, однако более сложные жесты производились им очень неловко. Что касается осязательной локализации, то она практически полностью исчезла.
Мортон рассказывает о пациенте 47 лет, получившем тяжелое ранение во время несчастного случая на железной дороге близ Фениксвиля в Пенсильвании. Мужчина получил открытый осколочный перелом черепа в области левой височной кости, клиновидной кости и верхней челюсти. Половина головы и ухо были значительно повреждены; вместе с этим наблюдались серьезные разрушения твердой мозговой оболочки и мозгового вещества. Пациент впал в десятидневную кому, в период которой парализовало первый, второй, третий, четвертый, шестой и седьмой черепные нервы. Это более всего повлияло на левую половину лица. Пациент вроде бы начал поправляться, однако через 91 день после несчастного случая, он скончался от мозгового абсцесса.