Гипертрофия языка. Случается, что язык увеличивается до таких огромных размеров, что становится не только бесполезным, но и мешающим органом. Эрлих, Фикер, Клейн, Родторфер и “Эфемериды” описывают примеры наличия у пациентов гипертрофированного языка, удаленного посредством лигирования или ампутации. Фон Сиболд приводит случай, когда лигирование языка анормального размера привело к смертельному исходу. Недавно было зарегистрировано 3 примера гипертрофии данного органа, в одном из которых длина языка составляла 15,87 см, так что часть, выступавшую изо рта, пришлось ампутировать.
Карнохен описывает операцию по уменьшению размеров гипертрофированного языка путем перевязки наружной и общей соиных артерий. Чалк констатировал случай частичного смещения нижней челюсти из-за гипертрофированного языка. Лифорд упоминает о лингвальной гипертрофии, спровоцировавшей смерть пациента.
Все описанные выше примеры относятся к случаям так называемой макроглоссии, что представляет собой врожденную гипертрофию, аналогичную слоновой болезни. Увеличение объема органа происходит достаточно медленно, затрудняя при этом глотание и артикуляцию. Иногда, при тяжелых формах пролапса, язык может достигать подбородка и даже грудины (рис. 201).
Значительное увеличение лингвального объема способно вызвать различные зубные и челюстные деформации. Встречаются также случаи, когда гипертрофия выражена в виде крупной шейной опухоли (рис. 202). При этом выпавшая часть языка часто подвержена изъязвлению и кровоточивости. Заболевание предположительно вызвано врожденным пороком развития, усложненным различными формами глоссита и лечится посредством удаления выступающей части органа лигированием, прижиганием или раздавливанием.
Случаи обнаружения живой рыбы в глотке. Самым любопытным примером присутствия инородного тела в организме человека является проникновение живых рыб в глотку и пищевод. Чеверс собрал пять случаев подобного рода, закончившихся смертельным исходом в результате закупоривания дыхательных путей. Так он описал пример попадания в рот одного пациента рыбы довольно крупного размера. Вскоре после этого была проведена операция на пищеводе, которая, однако, не возымела желаемого результата; тогда рыбу попытались протолкнуть с помощью зонда, что оказалось достаточно эффективным способом. Тем не менее, пациент неожиданно забился в конвульсиях, и через несколько секунд у него зарегистрировали клиническую смерть. Хирурги быстро вскрыли трахею и восстановили дыхание. В течение всей последующей ночи пациента рвало уже начавшим разлагаться рыбным мясом. В 1863 году Уайт повествует о том, что такие несчастные случаи нередко встречаются у индейцев, которые имеют привычку плавать с открытым ртом. Известен случай, когда один рыбак, вытаскивая двумя руками невод, пытался удержать 20-ти сантиметровую камбалу. Внезапным рывком рыба вдруг попала в горло мужчины, который задохнулся так и не успев доплыть до берега. После вскрытия ее обнаружили в желудке, недалеко от сердечной области. Есть и другой пример, когда некий мужчина по имени Дюран, схватив зубами лобана, пытался насадить на крючок новую наживку.
Рыба также попала в горло, выскользнув у него из рук во время агонических конвульсий. Ее чешуя была расположена таким образом, что препятствовала извлечению лобана. В результате произошла асфиксия. Стиуарт подробно описал несчастный случай, произошедший с “Пакэлли” из Цейлана, который стал жертвой подобного удушья.
Для того, чтобы высвободить с крючка пойманную рыбу, мужчина поместил ее голову между своих зубов, придерживая туловище левой рукой, а крючок правой. Не успел он ее вынуть, как она уколола его ладонь своим длинным и острым спинным плавником. Рыбак тут же отпустил свою добычу, которая, выскочив, попала к нему в рот. Несмотря на то, что мужчина успел схватить правой рукой ее хвост, а левой — свою глотку, рыба все-таки смогла просочиться в пищевод. Любая попытка извлечения была крайне опасной, держать голову прямой пострадавший не мог — это вызывало у него неимоверную боль. Испуганный и почти бездыханный, он был близок к смерти. Поэтому посчитали, что будет лучше, если рыбу протолкнут в желудок. Через 16 часов симптомы асфиксии начали исчезать. В данном примере речь шла об анабасе отряда окунеобразных, рыбе способной дышать атмосферным воздухом и передвигаться с помощью плавников по суше. Ее длина составляет 10-12 см, а спинной плавник такой же острый, как лезвие ножа. Все плавники наклонены к хвосту, что делало извлечение рыбы из гортани практически невозможным. От МакЛаурена мы узнали историю о молодом человеке, который пытался таким же образом удержать пойманную рыбу длиной в 7 см. Ее попадание в глотку вызвало у юноши удушье и тошноту, затем его вырвало рыбным мясом, кровью и слизью. Произошла эмфизема лица, шеи и груди. Были четко предприняты попытки извлечь остальные части рыбы, но через 24 часа, после принятия большого количества воды и уксус, плавники рассекались. В этот момент эмфизема распространилась на мошонку. Мужчину вырвало гнойно-слизистой жидкостью; на 3-ий день у него пропал голос, но симптомы начали исчезать, и через 8 дней он выздоровел. Другой интересный случай асфиксии был зарегистрирован Дантром. Рыба попала в горло человека во время его купания. Длина ее составляла 7 см, а ширина 2,5 см. Она расположилась на спинке языка; из рта мужчины сочилась кровь. Рыбу безуспешно попытались вынуть с помощью щипцов. Осмотр показал, что она зацепилась за язычок мягкого неба, который она все же отпустила, когда ее голову сжали щипцами. Изъятие не вызвало никаких затруднений. Легкое кровотечение, скорее всего, было связано с ранами, нанесенными острыми плавниками. Язычок пострадал лишь частично. Существует упоминание об индейце, поймавшем в реке угря, длина которого равнялась 38-40 см. Он также попытался убить рыбу, откусив ее голову. Она просочилась в его глотку, и вынуть ее уже не представлялось возможным из-за ее острых плавников. Индеец скончался через час в страшных муках. Угорь так сильно застрял в горле, что его не смогли извлечь даже после смерти рыбака, которого так и похоронили с рыбой во рту.