Рис. 205 Б. Болдуин, “стрелочник со сломанной шеей”
На четвертый день произошло легкое кровотечение изо рта, которое, тем не менее, усугубилось на пятый и шестой дни. Нижнюю челюсть вправили к верхней челюсти, и первый коренной зуб вонзился в ткани нижней области языка. Врачи наложили на шею гипс, который через два месяца заменили кожаным ортопедическим аппаратом. Для того, чтобы подняться из лежачего положения, мужчина должен был придерживать свою голову двумя руками. Через пятьдесят дней после несчастного случая, он страдал от нестерпимой боли при перемене погоды; при приближении грозы ему было особенно больно поворачивать шею. У хирургов возникло подозрение (через 107 дней после травмы), что вывих сопровождается также и переломом. Голос пострадавшего стал гортанным, но обследование глотки не давало никаких результатов. Единственный симптом паралича наблюдался при обследовании пальцев рук. Каким бы не был предмет, который они трогали, у больного было ощущение, что он прикасается к гравию. Пятнистость на шейных тканях, возникшая на пятый день, впоследствии полностью исчезла.
Как свидетельствует Торбэрн, у Хилтона был пациент, проживший 14 лет с параплегией, вызванной переломом 5-ого, 6-ого и 7-ого шейных позвонков. Шоу приводит пример с мужчиной, жизнь которого, после перелома верхней области 4-ого шейного позвонка, продлилась пятнадцать месяцев.
Первые инородные тела, обнаруженные в гортани и трахее, были жидкими. Известен случай с ребенком, проглотившим уголь. Когда его мать это заметила, она тут же заставила его выпить воды. Часть жидкости попала в трахею, что повлекло немедленную смерть. Известны примеры, когда при разрыве абсцесса, попадание гноя или крови в трахею приводит к асфиксии. Гажо дю Валь де Грас повествует о любопытном случае с солдатом, раненным в период франко-прусской войны, которому ввели спиртовой раствор йода. Рана была настолько длинной, что затрагивала один из бронхов; йод, таким образом, просочился в дыхательные пути и вызвал удушье. Видаль де Кассис упоминает о большом из Больницы Милосердия Парижа, которого однажды во время очередного алкогольного опьянения начало рвать; пытаясь скрыть от врачей доказательства своего безрассудного поступка, он тут же закрыл рот. Рвотные массы попали в гортань, и больной тут же задохнулся. Лэннек, Мерат и многие другие приводят похожие случаи асфиксии в результате попадания рвотных масс в дыхательные пути. У Паppo наблюдался ребенок, смерть которого была вызвана попаданием химуса в гортань. Нижележащие слизистая бронхов и мембрана были уже задействованы в процессе пищеварения. Бехренд, Пиегю и другие зарегистрировали аналогичные примеры.
Присутствие инородного тела в гортани всегда являлось причиной расстройства и порой самое незначительное вещество могло привести к смертельному исходу. Был зарегистрирован любопытный случай, произошедший с двадцатитрехлетним мужчиной, которому для удаления зуба ввели анестезию. Для того, чтобы он не закрывал рта, ему засунули пробку. Зуб был удален, но выскользнул из нищета и вместе с пробкой провалился в гортань. Пациент сделал усилие исторгнуть инородные тела, и зуб вышел из организма вместе с рвотной массой. Но застрявшая в гортани пробка вызвала судороги, и через час мужчина скончался от асфиксии. Вскрытие подтвердило присутствие пробки в гортани. Еще один схожий пример, не имевший, однако, смертельного исхода, описан Гертцом. Речь идет о женщине 26 лет, также подвергшейся анестезии для удаления 2-ого правого внутреннего моляра. Во время операции внезапно раскололась коронка и, тут же после удаления, пациентку охватил сильный приступ кашля. Примерно через 15 дней у нее начались боли в легких. Симптомы усиливались до пятой недели, момента, когда ослабшая женщина уже была не в состоянии встать на ноги. К концу пятой недели, коронка вышла в результате сильного приступа кашля. Симптомы постепенно исчезли, а пациентка вскоре выздоровела. Аронсон говорит о ребенке, проглотившим лопасть игрушечной ветряной мельницы.
Он пытался дуть на мельницу, в результате чего одна из таких лопастей попала в дыхательные пути, что вызвало удушье. При вскрытии инородное тело было обнаружено в верхней области левого бронха. Есть и другие свидетельства, согласно которым асфиксия была вызвана заглатыванием апельсиновых или лимонных косточек. Доподлинно известен случай попадания в дыхательные пути крабовой клешни. Нами было также найдено 2 примера, когда дети, пытаясь надуть воздушный шар, вдохнули резину в голосовую щель и задохнулись. Мы уже упоминали об Аронсоне, у которого исследование подобных случаев представляет наибольший интерес; он повествует о ребенке, который ел орех на улице. Внезапно его сбила машина, и в этот момент он проглотил орех. Плод попал в дыхательные пути и стал причиной удушья. Тот же автор пишет о солдате, который, идя по дороге, ел сливу. Столкнувшись с лошадью, он от неожиданности вздрогнул и проглотил косточку. Солдат не почувствовал какой-либо боли, но через 12 часов он исторгнул ее при сильном приступе кашля.