Иногда диффузная гипертрофия груди встречается и у мужчин. Один подобный случай был зарегистрирован в больнице Вестминстер в Лондоне. Речь шла о 60-летнем пациенте, у которого после сильного падения на грудную клетку начало наблюдаться активное разрастание молочных желез с последующей атрофией яичек и отсутствием полового влечения.
Обычно все разновидности опухолей щитовидной железы называют либо зобом и струмой, либо бронхоцеле. Тем не менее, среди подобных образований существуют также примеры настоящей аденомы, о которых мы бы хотели поговорить более подробно. В своей работе Уоррен сообщает о классификации опухолей щитовидной железы, разработанной Вёльфером: 1) гипертрофия щитовидной железы, являющаяся относительно редким заболеванием; 2) зародышевая аденома, представляющая собой образование железистой ткани из остатков железистых зародышевых структур; 3) желатинная аденома, представляющая собой скопление коллоидного вещества, а также разрастанием внутригроздевидной ткани вследствие образования округлых клеток. Именно в последней форме чаще всего можно найти кистозную опухоль. На рис. 235 представлен исключительный случай формирования кистозного зоба, зарегистрированный Уорреном. Особенностью опухолей щитовидной железы является тот факт, что трахея в подобных случаях, несмотря на сдавливание разрастания, не атрофируется и не сплющивается. Небольшая опухоль срединной доли железы, размером в куриное яйцо, способна оказать более значительное воздействие на трахею, нежели огромная опухоль, одну из разновидностей которой продемонстрировал Синн (данные из работы Бранса) (рис. 236). Как только опухоль достигает подобных размеров, ощущение давления чаще всего минимальное, поскольку вес разрастания держит ее на некотором расстоянии от трахеи. В некоторых странах, особенно в Швейцарии и Австрии, зобное образование эндемично; чаще всего оно появляется в детстве или в период полового созревания. Некоторые общины в перечисленных странах активно используют воду с повышенным содержанием кальция, в результате чего у многих жителей прослеживаются явные признаки эндемического зоба. В последние годы довольно успешно практикуется экстирпация щитовидной железы. Так, Уоррен произвел иссечение доли щитовидной железы, предварительно лигировав с этой же стороны общую сонную артерию. Грин, в свою очередь, сначала быстро вырезал опухоль, а затем перевязал кровоточащие сосуды. Роуз же лигировал каждый сосуд и только потом мед
ленно и аккуратно произвел само иссечение. Шоп упоминает, как в 1878 году присутствовал на операции Роуза, продлившейся около 4 часов. Сегодня, несмотря на то, что оперативная техника удаления опухоли щитовидной железы значительно усовершенствована такими специалистами как Билрот, Люке, Жуйар, Реверден, Сосен, Кохер и другими, существует мнение, что вырезание щитовидной железы является неоправданной операцией и должно производиться только в самых крайних случаях. Тем не менее, активно применяется частичное удаление данного органа. Вёлфлер, в свою очередь, для лечения щитовидной железы предложил новую технологию лигирования щитовидных артерий.
Фибромы. Кожа является одним из самых основных очагов формирования фибромы. Случается, что множественные кожные фибромы полностью покрывают поверхность человеческого тела, чаще всего перемежаясь с висячими опухолями крупного размера. Виршоу называл подобные опухоли моллюсками. На рис. 237 представлен пример образования многочисленных фибром кожного покрова, исследованный Томом. Пациент был бледен и сильно исхудал; осмотр показал наличие многочисленных мелких опухолей размером не более мелкого апельсина. Со стенки грудной клетки свисала крупная опухоль, начинавшая свой рост на уровне правых грудинных ребер и доходившая до третьей части бедра (рис. 238). Пациент уверял, что опухоль всегда была достаточно длинной, однако в последнее время она стала более объемной, а нижняя часть ее кожного покрова начала покры