ваться язвами. Опухоль удалось вырезать. Извлеченная масса весила 2,5 кг и представляла собой фиброзные ткани, покрытые вздутыми венами. Пациент вскоре поправился.
Келоиды являются кожными фибромами, способными к спонтанному разрастанию или же образованию в области шрама. Сегодня можно различить настоящий и ложный келоид. По мнению Гебра, настоящий келоид встречается в одном из 2000 случаев кожных заболеваний. Мы же хотели бы остановиться на описании ложных келоидов, вырастающих из шрамов. Подобная опухоль может образоваться на любой части человеческого тела и в любом возрасте. Похоже, что некоторые индивиды имеют к этому некоторую предрасположенность. Так, например, у представителей негроидной расы подобное заболевание проявляется достаточно часто, поражая довольно обширные участки кожи. Тип повреждения, приведший к образованию шрама, никак не влияет на формирование келоида. Наиболее распространенными причинами, вызывающими их появление, могут являться жало насекомого, укол иглой и даже ношение серег. Коллинс описывает чернокожую 90-летнюю женщину (рис.239), родившуюся от родителей-африканцев. Она имела достаточно большое количество подобных образований, появившихся в результате различных поражений. Так, в возрасте 14 лет, упав на лопату с раскаленным углем, она обожгла себе обе груди; несколько месяцев спустя на поверхности кожи появились опухоли маленького размера, никогда не вызывавшие нагноения. В молодости пациентке вырезали опухоль на передней области шеи; позже на месте образовавшегося шрама появились новые мелкие разрастания. Келоиды появились также и на лопатках после того, как к ним приложили паровые пластыри. На спине и в направлении
ребер имелись образования, расположенные на ранах, полученных вследствие удара плетью. Данный случай свидетельствует как о необычайной предрасположенности человека к формированию келоидов, так и о разнообразии факторов, спровоцировавших такое формирование.
В 1867 году в Филадельфийском госпитале проходил лечение один чернокожий мужчина, чью шею окольцовывали крупного размера келоиды, которые, несмотря на свой черный цвет, необычным образом походили на томаты. В 1870 году в одной из местных газет была опубликована фотография, демонстрирующая данный случай (рис. 240).
Липома представляет собой опухоль, образованную жировыми тканями. В случае превалирования фиброзных тканей, опухоль становится более твердой и называется фибролипомой. Так, Брандер описывает молодого жителя Манчжурии (Северный Китай), у которого он удалил фибролипому весом в 22,68 кг. Опухоль продолжала увеличиваться на протяжении 11 лет. На момент иссечения она представляла собой массу огромных размеров, свисавшую из-под левой лопатки. При оперировании разрастание было немного повреждено (рис. 241); это вызвало легкое кровотечение, поэтому пациент выписался только на пятый день.
В некоторых случаях подлинную липому необходимо отличать от диффузных жировых скоплений в различных частях тела. Описанная выше липома появляется в виде мягкой и более или менее мобильной дольчатой опухоли подкожного типа. Иногда разрастание способно достигать чрезвычайно крупных размеров и принимает форму свисающей опухоли.
Диффузная липома, расположенная на шее, чаще всего придает пациенту уродливый и в то же время комичный вид (рис. 242). Обычно подобная опухоль встречается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, проявляясь между 35 и 45 годами. В каждом из известных случаев полное ожирение отсутствовало. В одном из примеров Маделунга разрастание располагалось между гортанью и глоткой, в то время как самая большая его доля свисала до уровня ключицы. Блэк приводит удивительный случай жировой опухоли у полуторагодовалого ребенка. Разрастание заполняло весь объем брюшной полости и весило 4,14 кг. Щипо сообщает о случае образования липомы в теменной области, зарегистрированном Роттером. Данное образование (рис. 243) составляло в длину 99,06 см и свисало до колен. Основание опухоли располагалось на левом темени; сама же опухоль была покрыта кожей со всей левой стороны лица и лба пациента, так что его левое ухо было хорошо различимо на верхнем участке разрастания.
Хондрома или энхондрома является хрящевой опухолью; она проявляется как в местах наличия хрящевых тканей, так и в местах их отсутствия. Энхондрома может состоять из остеоидных тканей, подобно тем, которые находятся в оссифицированном затвердении между костью и надкостницей. Подобную опухоль Виршоу окрестил остеохондромой. Он, в свою очередь, делит хондромы на два вида: к первому относятся энхондромы, развивающиеся из хрящей, а ко второму экхондромы (и их большинство), которые чаще всего располагаются на длинных костях, костях рук и плюснах.