Рис. 250 “Гунду” (Макленд)
Нейрофиброматоз является врожденным заболеванием. Чаще всего он проявляется в височной области, на шее и на обеих сторонах лица, однако может затрагивать и другие участки тела. Кристо сообщает о двух случаях локализованных опухолей на щеке и шее. Черни наблюдал пример, когда опухоль проявилась в области поясничного сплетения. Кембел, цитируемый Шоном, констатировал случай нейрофиброматоза лучевого нерва и его разветвлений (рис. 252). Молодая пациентка не чувствовала болей, а ее опухоль претерпела миксоматозное перерождение.
Неврома вульвы считается патологическим курьезом. Симпсон сообщает о случае, когда опухоль, представлявшая собой болезненный узелок, располагалась около наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кеннеди приводит пример образования опухоли в виде сверхчувствительных бугорков.
Титце описывает двадцатисемилетнюю женщину, страдавшую ярко выраженным нейрофиброматозом (рис. 253). Разрастание было удачно вырезано, и пациентка быстро поправилась.
Канкроиды, в случае несвоевременного обращения к врачу, способны серьезно поражать затронутые участки тела. Так, Уоррен сообщает о случае кожной язвы, одной из разновидностей эпителиальной разрушительной карциномы (рис. 254). При этом у пациента не происходило увеличения объема лимфатических желез. Подобное отсутствие железистого поражения было отмечено и у другого пациента, жертвы обширной язвы. В последнем случае, болезнь проистекала из шрама от пулевого ранения, полученного во время гражданской войны.
Оно сильно повредило носовое крыло, глаз, ухо, щеку и соответствующие части верхней и нижней губы.
Гарлен констатировал небывалый доныне пример образования глазничной эпителиомы у пятилетнего пациента (иллюстр.9). Деформация развилась вскоре после энуклеации, достигнув представленных на изображении размеров всего за несколько месяцев до этого.
При отсутствии своевременного хирургического вмешательства, саркомы способны достигать значительных размеров. Так, на иллюстрации 10 представлено огромное разрастание, обнаруженное в ягодичной области у взрослого чернокожего мужчины. Также нередки случаи наблюдения крупной веретенообразноклеточной саркомы. Шон, к примеру, зарегистрировал образование подобного типа в области между лопатками.
Швиммер сообщает о любопытном примере развития многочисленных мелких сарком, разбросанных по всему телу. Пострадавшим являлся 21-летний венгерский профессор. Обнаруженные исследователем разрастания получили название пигментного диффузного саркоматоза.
Часто очагом образования саркоматозных опухолей являются кости, отсюда и их название — остеосаркомы. Поражение способно охватить любую кость, значительно реже суставы. Иногда, не затронув сустава, опухоль поражает прилегающую к нему кость.
Мур представил пример развития носовой саркомы (рис.255). Опухоль локализовалась в костной носовой перегородке, вызвав сильную деформацию лица. В данном случае пациент не испытывал болезненных ощущений, однако потерял обоняние и частично зрение в правом глазе. Мур предпринял попытку удаления опухоли, однако, вследствие серьезных дыхательных повреждений во время хирургического вмешательства, пациент скончался прямо на операционном столе.
Рис. 254 Кожная язва (Уоррен)
Рис. 255 Деформация вследствие развития саркомы костной носовой перегородки (Мур).
Тиффани повествует о нескольких весьма интересных примерах саркомных образований, одно из которых, в частности, обнаружилось у 19-тилетней девушки. Опухоль развилась вследствие сильного ушиба большеберцовой кости. Вся клиническая эволюция опухоли проходила по примеру остеосаркомы. Разрастание было успешно удалено, а затем сфотографировано (рис. 256). В другом случае, жертвой являлся тридцатилетний белый мужчина. Тому же хирургу удалось ампутировать бедро с крупным саркомным разрастанием в левой бедренной кости. Удаленный участок хранится в военном медицинском музее Вашингтона (рис. 257).