Выбрать главу

В архивах хранится большое количество сведений, касающихся тяжелых форм водянки, самые любопытные, из которых будут рассмотрены нами поподробнее. Наиболее удивительные случаи относятся к ранним временам, поскольку тогда такие понятия как этиология и патология водянки были еще очень слабо изучены. В 1746 году на собрании Королевского Медицинского Общества доктор Глаас из Оксфорда представил доклад, сообщавший о пациентке с необычайно огромным животом, утверждая при этом, что причиной подобной формы водянки являлось отсутствие одной почки. Обхват живота составлял 1,93 м, а расстояние между мечевидным отростком и лобком — 1,23 м. После смерти пациента, из живота извлекли 113,5 литров жидкости. Бартолинус упоминает о водянке, содержавшей 54,4 литра жидкости, а Гоккелиус — 81,64 литров. Существует также описание случая с высвобождением 67,58 литров. В архивных данных сообщается о пятидесятилетней женщине, страдавшей асцитом в течение тридцати лет. Пациентке произвели 154 пункции, каждый раз высвобождая примерно по 11,36 литров жидкости. В период двух беременностей, женщину прокалывали три или четыре раза; однако одному ребенку все же удалось выжить. Имеются данные, что в одной из парижских больниц производилось 300 пункций на предмет лечения асцита. Скотт описывает случай, в котором за 24 приема было извлечено 527,1 литров воды. Все функции осуществлялись в период между февралем 1777 и маем 1778 года. Ван Уай, цитируемый Хофландом, сообщает об извлечении жидкости из живота женщины (за пятилетний период) 569,7 литров. Кальтшмидт описывает пример асцита, в котором, в результате 12 пункций было высвобождено 226,8 литров жидкости. В 1721 году Моран представил два любопытных случая. В одном, за 22-месячный период посредством 57 пункций врачи извлекли 440 литров жидкости, в другом количестве, высвобожденное за десять месяцев, составляло 774,7 литров. Также существуют подтверждения того, как во время операции на водянке хирурги удалили 219,5 литров “гноя”.

В “Философских Трудах” можно прочесть описание примера гидронефроза, когда образовавшийся мешок содержал 108,86 литров воды. В свою очередь зарегистрированы случаи водянки яичников весом более 45 кг. Бланшар же упоминает о маточной водянке, достигавшей 36,28 кг.

В “Эфемеридах” представлен доклад о случае гидроцефалии, обнаружившей наличие 10,88 литров жидкости. Подобные примеры не единичны.

Эллиотсон также сообщает об извлечении из печени большого количества гноя. 38-летний прооперированный пациент страдал так называемым эхинококкозом печени. Из органа извлекли 3,785 литров гниющей жидкости. Льето цитирует пример эхинококкоза, описанный Бланшаром, при котором желудок пациента содержал 40,83 литра жидкости.

Достаточно редкой и очень любопытной аномалией является анкилоз суставов. Ришо, Жулян, Бёрд и Бекур наблюдали его у человеческого зародыша. Анкилоз всех суставов обычно сопровождается мышечной атрофией, порождая так называемого “окостеневшего человека”. Вот один из примеров подобного рода: семнадцатилетний пациент, работавший сплавщиком, страдал воспалением большого пальца правой ноги. В течение десяти последующих дней воспаление коснулось всех суставов конечностей, позвонков, а также височно-верхнечелюстных суставов. Поражение сопровождалось признаками острого суставного ревматизма. В 31 год боль немного ослабла, но пациент стал уже калекой. Все суставы, кроме пальцевых, подверглись анкилозу, а не функционирующие более мышцы атрофировались (рис. 268). Вывихов, потери чувствительности и струпа не отмечалось. Внутренние органы также не пострадали.

Д.Ж. Басс, знаменитый "окостеневший человек", подрабатывавший на ярмарках, обследовался разными специалистами; несмотря на тотальный анкилоз, мужчина обладал недюжинным умом и веселым нравом. На рис. 269 представлен его внешний вид на 1887 год.