Этиология. Теоретические обоснования причин, провоцирующих аньюм, очень разнообразны. Первой из них является характерное место образования трещины: пальцево-подошвенная складка, где скапливается песок и другие инородные частички, делающие воспаление достаточно устойчивым, что в свою очередь способствует хронической воспалительной альтерации с последующими, характерными для аньюма изменениями. Другая причина относится к привычке ношения колец на пальцах стоп. Однако Фон Винклер утверждает, что в обследованном им регионе, а именно: в Британской Гвиане, подобная практика сохранилась только у женщин кули, в двадцати других зарегистрированных им случаях и речи не было о ношении колец, поскольку всеми больными являлись мужчины. Тем не менее, Дигби говорит, что в этнической группе круменов, где заболевание очень распространено, традиционно было принято носить латунные или медные кольца на пятом пальце стопы. Однако, например, у индейцев, также подверженных болезни, такого обычая не существует.
В итоге было установлено, что основополагающей причиной является поражение, схожее с сосудистой опухолью, вызванной каким-либо инородным предметом. Хотя Смит, Вебер и многие другие утверждают, что факторами заболевания по праву можно считать несчастный случай, а также привычки больного и выполняемую им работу.
Фон Дюрих приводит любопытный случай, определенный им как спонтанный дактилолиз (sclerodactylia annularis ainhumoides). Двенадцатилетний пациент был уроженцем Эрзурума (Турция). Его привезли для лечения от чесотки, а вовсе не из-за жалобы на поражение, которое будет описано далее. Плохо составленная история болезни мальчика показывала, что подобным заболеванием не страдал ни один член его семьи. В первую очередь недуг поразил конечные фаланги средних пальцев стоп. Ребенку тогда было всего шесть лет. Миксоматозная опухоль охватила все фаланги и полностью поглотила конечную.
Тем не менее, болезни пока еще не удалось перейти в гангрену или вызвать костное отслаивание. На момент составления доклада, она уже поразила все десять пальцев. Внешне кости значительно уплотнились, а мягкие ткани отвердели. На правом указательном пальце пациента было кольцо, которое полностью вросло в его среднюю фалангу. Ногти пораженных фаланг походили на плотные дощечки. Схожие симптомы на других участках тела обнаружены не были. Болезненные же участки не потеряли своей чувствительности.
Специалистам также известно другое редкое и достаточно любопытное заболевание, именуемое “отпадающей кожей” или кератолизом. В данном случае, кожа больных, наподобие змеиной, периодически отбрасывается, а кожа с конечностей снимается, словно перчатки или чулки. Так, Престон из Кантербури (Новая Зеландия) рассказывает о пациентке, которая начала терять свою кожу еще с семилетнего возраста. На момент обследования ей было 67 лет. Кожный покров на всех участках тела отслаивался в виде цилиндров или кутикул. Каждому приступу
предшествовало легкое недомогание. Кожа сходила даже с носа и ушей. Заболевание не являлось наследственным. Сама же пациентка утверждала, что один осмотревший ее доктор посчитал причиной недуга осложнение после оспы, которую она перенесла. В свою очередь, Франк приводит пример полного и периодичного отслоения кожного покрова и ногтей с пальцев кистей и стоп, повторявшегося в одно и то же время на протяжении 33 лет, а именно, 24 июля между 15.00 и 21.00. Первый раз подобное произошло с пациентом еще в детстве. Приступы всегда проявлялись очень бурно; на первой стадии у больного повышалась температура, а кожа сильно высыхала и нагревалась. Через 3-4
часа тяжелые симптомы утихали, а еще через 12 часов исчезали полностью (кроме покраснения кожного покрова, державшегося еще 36 часов). Все это время пациент находился в бреду. Эпидермис начинал отходить между 3-им и 12-ым днем (рис. 290 и 291). Ногти отпали примерно через 4 недели после острой фазы. В свою очередь, Крокер наблюдал пациента с легочным кератозом, эпидермис которого омолаживался исключительно осенью, сам же процесс длился около двух месяцев. Ланг зарегистрировал случай, когда поражение коснулось только пальцев рук.