Узловой лишай – название, которым Моррис окрестил узелковую форму роста бороды и баков у молодых мужчин. В случае, представленном Крокером, болезнь распространилась на левый ус пациента. Он жаловался, что при закручивании усов
кверху, волосы сильно спутывались. Выделяемый при этом секрет, похоже, состоял из грибковых спор. Иногда фрагменты эпителия, без сомнения происходящие из внутреннего влагалища волосяного корня, врастают в тело волоса в период его роста, образуя своеобразные уплотнения. По утверждению Уайта из Бостона, поражение широко распространено в Америке, где чаще всего оно сочетается с чешуйчатой алопецией, и где ее ошибочно считают одной из главных причин облысения (отсюда его второе название “пожирающий волосы”).
Томсон описывает случай фунгоидного микоза у четырнадцатилетней девушки, которая на момент обследования, а именно на конец октября 1893 года, проживала в Брюсселе. В семье из тринадцати детей, из которых выжило только пятеро, девочка была третьей. Дети, родившиеся после нее, были либо недоношенными, либо умирали через несколько дней. Седьмой ребенок страдал паренхиматозным кератитом и язвенным туберкулезом губ и горла. У пациентки заболевание проявилось семью месяцами ранее в виде небольшого бугорка на спине, а точнее — прямо над ягодицами. Большинство покрывавших его бляшек слилось в единое целое. На момент составления доклада, вся поясничная область являлась основным очагом болезни, которая в данной зоне имела весьма необычную форму; со стороны казалось, будто на спину пациентке села огромная бабочка, распустившая свои темно-синие крылья с немного вытянутыми серебристыми чешуйками. Девочка не страдала малокровием и чувствовала себя вполне нормально. Поражение никак не затронуло железы. По мнению Томаса, заболевание можно объяснить воздействием пиогенных бактерий, проникнувших в потовые железы. Полученное раздражение способствовало разрастанию частиц соединительной ткани.
Джемизон повествует о случае микоза у 38-летнего уроженца Эбердиншира (Рис. 294). В его истории болезни не фигурировало ни одного кожного заболевания. Микоз начался тремя годами ранее, проявившись в виде маленького красного пятна на щеке. Затем поражение развилось на плечах. Первым, что поразило исследователя, был исходивший от пациента тошнотворный запах. На различных участках тела прослеживалось несколько стадий заболевания. На груди и животе поражение походило на экзему; на плечах оно имело вид небольших коричневых и розовато-красных пятен. На кожном покрове черепа было мало волос, брови сильно поредели, а ресницы отсутствовали. Лоб пациента походил на “львиный”. Участки между образовавшимися узелками выделяли зловонный секрет. Тыльную поверхность кистей и стоп, а также запястья и лодыжки покрывали близко расположенные друг к другу разрастания. Под толстым эпидер
мисом ладоней имелись волдыри. Пациент сильно исхудал и умер через тринадцать дней после поступления в больницу. Гистологическое обследование выявило саркоматозную природу некоторых разрастаний. Само поражение в корне отличалось от “грибовидного скорбута”. Таким образом, было установлено, что с клинической и гистологической точек зрения, фунгоидный микоз – заболевание, близкое к гранулемам и саркомам.
Рис. 294 Фунгоидный микоз (Джемизон, март 1893)
Моррис описал любопытный пример универсального дерматита, который, вероятнее всего, являлся редкой формой фунгоидного микоза (иллюстрация 12). Пациент болел уже несколько лет, а первые признаки поражения появились сначала на руках и ногах. Врачи посчитали их за экзему. Иногда, поражения исчезали полностью, однако во время путешествия пациента в Индию, они вспыхивали с новой силой. На момент обращения больного к Моррису, его общее физическое состояние не вызывало никаких опасений. Все тело пациента, за исключением лица, кожи головы и передней части груди, имело красно-коричневый оттенок. Кожа губ была настолько уплотнена, что их невозможно было ни ущипнуть, ни сморщить, а из-за образовавшихся геморрагических точек, они имели необычный пятнистый вид. Всю покрасневшую и уплотненную поверхность покрывали фурункулы и пузырьковая сыпь. Ногти деформировались, а участки пальцев за ногтями набухли от серозных скоплений. Так же значительно увеличились железы в подмышках и правом паху. Лобковые волосы выпали. Поражение на животе было менее интенсивным, чем на конечностях. Передняя часть груди, под сосками, была покрыта темными папулами размером с булавочную головку. Схожие поражения наблюдались на спине, ягодицах, лице и волосяном покрове черепа. Самыми тяжелыми из них являлись язвы: одна - на тыльной поверхности кисти, вторая – на правом виске и третья - на левой щеке.