Выбрать главу

На рис. 10 представлен чернокожий мальчик, жерва проденной ампутации, который, из-за отсутствия рук, научился манипулировать своими ногами. Иллюстрация показывает его манеру держать ручку.

Нам извествен случай с ребенком, родившимся с одной рукой. К возрасту семнадцати лет его ампутированная культя была немного меньше второй руки. Блейк приводит пример врожденной ампутации верхних конечностей.

У Гийнлема встречается факт рождения мертвого ребенка с конечностью, обмотанной пуповиной. Плод появился в результате выкидыша травматического характера. Мягкие ткани почти полностью отсутствовали, и наружу выступала кость, обвитая одним из пупочных канатиков, другой же закручивался у ребенка на шее, глубоко проникая в ее ткани.

Баллантин цитирует трактат Гиппократа "De Octimesti Partu", в котором описывается случай обматывания пуповины вокруг шеи плода. Считалось, что подобное явление происходит на восьмом месяце беременности, и даже описывались его причины. Говорится, что если пуповина вытянута с одной стороны матки, а сам плод находится в другой ее области, то производимая операция способствует формированию кольца из пуповины вокруг шеи ребенка. Если пупочный канатик будет оставаться в таком положении, то ребенок родится мертвым, или же сами роды будут затруднены. Хотя медики того времени и знали, что в некоторых случаях подобное обвивание было абсолютно безвредным, об этом они никогда и нигде не упоминали.

Рис. 11 демонстрирует различные способы обвивания пупочного канатика.

Беззен приводит пример странгуляции плода, родившегося с гниющей головой и с пуповиной, два раза обмотанной вокруг шеи. О подобных случаях упоминают Клевеленд, Катберт и Жермен. Меттиссен наблюдал рождение плода, рука и шея которого были обвиты пуповиной. Во время родов совсем не выделялась амниотическая жидкость. Блумменталь представил Нью-Йоркскому Патологическому Обществу яйцо с обезглавленным плодом. Буканен описывает случай, иллюстрирующий этиологию самопроизвольной ампутации конечностей у плода. Небингер упоминает о выкидыше с начальной стадией ампутации левого бедра, обвитого пуповиной.

Рис. 11: обвивание пупочного канатика.

У Оуена упоминается факт рождения ребенка с уже гниющей левой рукой, вокруг которой был обмотан пупочный канатик. Симпсон опубликовал статью о самопроизвольной ампутации предплечья и рудиментарной регенерации плода. Случаи схожего характера описаны у Эвери, Бонкура, Брауна, Уэра, Врангеля, Янга, Неттковена, Мартена, Мекена, Леопольда, Геккера, Гюнтера и Фридингера.

Выготский отмечает, что пуповина может производить семь (Бодлок), восемь (Креде), а, иногда, и девять (Мюллер и Грей) оборотов. Ему самому приходилось наблюдать подобный случай в Вильне. Пациенткой была первородящая женщина двадцати лет. Ее последние месячные пришли 10 мая 1894 года. Двадцать девятого февраля у нее вдруг прекратил двигаться плод. Роды начались за две недели до срока. В полдень из влагалища начала выделяться амниотическая жидкость. В четырнадцать часов Выготский определил мертвый плод с левым задне-затылочным предлежанием. В шестнадцать часов из тазовой полости показалась голова ребенка. Через два часа плод начал медленно продвигаться, вызывая при этом сильные боли. В двадцать два часа они стали менее интенсивными. В полночь Выготский высвободил мертвого ребенка. Причина задержки рождения не была окончательно определена. Пуповина тугим узлом обвивала шею и левое плечо новорожденного; длина узла составляла 1,5 м. Появившийся на свет мальчик был слегка мацерирован и весил более 2,5 кг.

Внутриутробные переломы обычно происходят в результате травматизма или же сильных мышечных сокращений у матери. Обычно это случается после сильного удара ее в живот или падения. Бывают случаи, когда переломы многочисленны, а причины их неизвестны. Эткинсон, Делуна и Келлер описывают случаи врожденных переломов ключицы. У Филиппи встречается пример внутриутробного перелома черепа, Браун из Вены сообщает о внутриутробном переломе плечевой и бедренной кости, Родриг — о переломе и смешении плечевой кости, а Готье, Стенли, Вандервир и Янг о случаях перелома бедра. В примере, описанном Стенли, перелом произошел на последнем месяце беременности, кости же сместились во время лактации. Денио, Прудфут и Смит повествуют о фактах внутриутробного перелома большеберцовой кости.