Тиффани из Балтимора были собраны статистические данные об операциях, производимых во время беременности. Машина Буффало провел схожую работу, ограничившись операциями органов таза, которые, как считается, являются самыми опасными в период беременности. После разбора каждого случая в отдельности, Маши пришел к следующим выводам:
1) Беременность в большинстве случаев не является препятствием к операции;
2) По общему правилу, оголенные поверхности заживают, а рубцовая ткань, образовавшаяся в первые месяцы беременности, достаточно прочна;
3) Операции на наружных половых органах в большинстве случаев не опасны ни для матери, ни для ребенка.
4) Операции на наружных половых органах могут вызвать сильное кровотечение, но, помимо этого, не опасны.
5) Отсечение является наилучшим методом излечения при венерической вегетации или остроконечной кандиломе.
6) На наружные половые органы можно смело накладывать компрессы из цитрата серебра и других вяжущих лекарств. Для подобных компрессов нельзя использовать йод или чистый фенол.
7) Операции на мочевом пузыре и уретре не опасны и не вызывают выкидыша.
8) Не следует оперировать пузырно-влагалищный свищ, ибо существует риск кровотечения и выкидыша.
9) Пластические операции могут проводиться в первые месяцы беременности, принося при этом хорошие результаты.
10) Лечение небольших полипов возможно с помощью перекручивания, а также вяжущих лекарственных средств.
11) Удаление крупных полипов на последних месяцах беременности может спровоцировать кровотечение.
12) Требуется немедленное удаление карциномы шейки матки.
Далее, мы хотели бы представить несколько примеров особенно интересных операций, проводимых во время беременности.
Полайон описывает случай двойной овариэктомии (удаление яичников) у женщины на третьем месяце беременности с последующим рождением живого ребенка. Гордон упоминает о пяти удачных операциях по удалению яичников, проведенных в клинике Лебедева. Из пяти пациенток, у одной выкидыш произошел на пятый день, у двоих на четырнадцатый день, две остальные родили в срок. Из ста сорока собранных Гордоном примеров, только в 3% случаев произошел смертельный исход, в 22% — выкидыш, и в 69% — рождение ребенка. Крецман приводит два случая, когда удаление опухоли на яичниках не вызвало прерывания беременности. Одна из женщин, вторично беременная, родила на две недели позже срока; у нее была крупная яичниковая киста с загнутой ножкой, наполненная кровяной жидкостью. У Мея описывается овариэктомия у беременной женщины, осуществленная в госпитале Тоттергама. Оперируемая двадцати двухлетняя женщина была бледной, небольшого роста и имела огромный живот (рис. 12), окружность которого в области пупка составляла 1,27 метров, а расстояние от мечевидного отростка до лобка — 68,5 сантиметров.
Рис. 12 Овариэктомия во время беременности (Мей, Британский медицинский. журнал, 2 декабря 1893 года).
Во время операции, было удалено более двадцати литров коричневой жидкости. Через двенадцать часов начались роды, закончившиеся появлением на свет мертвого ребенка. У Галабена приводится случай овариэктомии, произведенной на шестом месяце беременности, не вызвавшей ее прерывания. Поттер и Сторри сообщают об осуществлении двойной овариэктомии с последующим рождением здорового ребенка. Якобсон рассказывает о вагинальной литотомии у пациентки на шестом месяце беременности, после которой роды начались в срок и протекали нормально. Тиффани цитирует, приведенное Киленом, описание тридцати пятилетней женщины на восьмом месяце беременности, у которой он удалил конкремент весом в 354 грамма и размером 5 см на 6 см. После операции женщина поправилась, и беременность продолжалась. Ридигир приводит случай кишечной непроходимости у женщины на шестом месяце беременности, сопровождаемый сужением кишечника, над которым была произведена лапаротомия. Проведенная операция никак не повлияла на развитие плода. Пациентка же скоро поправилась. Хирургический журнал от 1887 года описывает событие, произошедшее с женщиной, страдавшей сужением кишечника. Ей была произведена лапаротомия. Через двадцать пять дней она полностью выздоровела, а впоследствии родила здорового ребенка. Гилмор оперировал 33-летнюю чернокожую женщину; страдавшую постоянными болями в почках. Почка была полностью удалена, а операция никак не отразилась на беременности. Тиффани произвел схожую операцию у двадцати семилетней женщины на пятом месяце беременности, которая не оказала влияния на плод. Впоследствии, женщина еще неоднократно беременела.