Медикаментозное очищение прямой кишки — более удобный для больного метод очищения прямой кишки. Слабительные препараты поставляются уже в микроклизмах (например, популярный «Микролакс»). Его надо вводить в прямую кишку за 3 часа до визита к проктологу. Такие препараты действуют около полутора часов, при этом прямая кишка полностью очищается.
Перед тем как больной геморроем пойдет к проктологу, он, в принципе, может есть любую пищу, кроме той, которая вызывает у него усиленное образование кишечных газов.
Однако можно быть уверенным, что если имеются сильные болевые ощущения или же выделяется кровь, то врач проведет первичный осмотр и без предварительных очищающих процедур.
Классификация по стадиям следующая.
Первая стадия. Геморроидальные узлы безболезненны, слегка выступают в просвет заднего прохода. Возможно безболезненное кровотечение. На аноскопическом исследовании видны геморроидальные узлы, слизистая оболочка воспалена, капилляры расширены. Дискомфорт и иногда кровотечение при дефекации.
Вторая стадия. Выпадение узлов за пределы прямой кишки происходит только во время акта дефекации, после чего происходит их самопроизвольное вправление. К дискомфорту и кровотечениям часто прибавляются выделения, зуд.
Третья стадия. Геморроидальные узлы выпадают как во время дефекации, так и при повышении внутрибрюшного давления (во время физического напряжения). Самопроизвольно узлы не вправляются, однако удается это сделать вручную. Выпадение геморроидальных узлов требует ручного вправления. Сначала выпадение происходит только во время дефекации, позже — при любом повышении внутрибрюшного давления, например во время подъема тяжестей или кашле. Ко всем предыдущим симптомам добавляется боль, загрязнение одежды.
Четвертая стадия. Невправимые выпадающие узлы — это самая опасная стадия, так как возможен тромбоз выпавших геморроидальных узлов, анемия вследствие обильных кровотечений.
Классификация геморроя по симптоматике следующая.
Кровоточащий геморрой. Основное проявление — выделение крови из анального отверстия.
Болевая форма геморроя. Постоянные или возникающие при дефекации боли.
Мокнущий геморрой. Основные проявления патологии — зуд и выделения слизи из заднего прохода.
Отдельно выделяют геморрой беременных, так как он часто встречается во время беременности и родов. Беременность зачастую является провоцирующим фактором, однако у большинства после родов он бесследно проходит.
Клиническое течение происходит в форме хронического или острого процессов. Геморрой представляет собой хронический процесс с возможными периодическими обострениями. Последние вызваны тромбозом геморроидальных узлов, вслед за которым развивается воспаление.
Острый геморрой может протекать в таких видах: развитие тромбоза геморроидальных узлов без возникновения воспалительного процесса; возникновение осложнения тромбоза в виде воспаления геморроидальных узлов; распространение воспаления на подкожную клетчатку перианальной области.
Геморрой у женщин и у мужчин имеет постепенное развитие и хроническое течение, обостряющееся острыми приступами. Выделяют три группы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.
Симптомами геморроя являются жжение и зуд в области заднего прохода, болезненные ощущения при ходьбе и в положении сидя. Если болезнь прогрессирует, то она осложняется появлением крови.
Различают несколько основных признаков геморроя.
Наиболее характерным является кровотечение или мазание кровью из заднего прохода, особенно после опорожнения кишечника. Это происходит более чем у половины больных. В отличие от крови при желудочно-кишечном кровотечении, где она приобретает темный, почти черный цвет, геморроидальная кровь ярко-алая.
Следующим характерным признаком является выпадение геморроидальных узлов из анального отверстия. Так как симптомы заболеваний толстой кишки достаточно однообразны, кровотечение может свидетельствовать не только о геморрое, но и зло качественных новообразованиях, полипах, неспецифическом язвенном колите и прочем. Выпадение же геморроидальных узлов можно спутать с выпадением прямой кишки, выпадением ворсинчатой опухоли. Поэтому для правильной постановки диагноза необходимо в обязательном порядке проводить не только осмотр перианальной области, но и пальцевое исследование прямой кишки и ректороманоскопию.