Лариса Абрикосова
Лор-заболевания
Предисловие
Нет человека, который бы не сталкивался с этими болезнями. Как ни печально, но это так. И если кто-то еще смог прожить без знакомства с отитом или гайморитом, то уж насморк или ларингит (осиплый голос) знакомы всем. Такова жизнь, и с этим ничего не поделаешь.
Однако к ЛОР-болезням относится гораздо больше заболеваний, и они могут «подстеречь» нас в самый неожиданный момент, причем это могут быть такие симптомы, что поначалу даже и не понятно «куда бежать и что делать». Медики насчитывают их несколько сотен!
Конечно, не смысла здесь рассказывать обо всех ЛОР-болезнях, у нас же не медицинская энциклопедия, да и многие, к счастью, встречаются достаточно редко, так что есть надежда о них никогда и не узнать, но уж про отит, тонзиллит или ринит знать надо. А есть еще и невоспалительные заболевания этих органов. Да, о них вспоминают реже, но, к сожалению, и совсем забыть не получается. Или, например, про инородное тело в носу или гортани, потому что детишки очень любят пробовать все «на зуб». И тут важно знать, что делать, причем помощь должна быть оказана срочно, еще до приезда «скорой помощи». И об этом мы тоже обязательно расскажем в соответствующем разделе.
При различных ЛОР-болезнях могут случаться состояния, помощь при которых надо оказывать немедленно. Конечно, нужно вызывать «скорую», нужно отвозить человека в больницу, но что-то делать надо до «скорой», срочно. Например, при приступе ложного крупа (что бывает у детей) или при носовом кровотечении. Алгоритмы действия будут описаны в специальном разделе, потому что лучше четко знать заранее, что и в каком порядке следует предпринимать.
Ну и, конечно же, при фарингитах, ларингитах и прочих воспалительных заболеваниях не лишними окажется лечение травами, те самые народные рецепты, которые использовались веками и доказали свою эффективность. Если посоветоваться с лечащим врачом, то, наверное, он не будет против их использования.
Строение лор-органов
Прежде чем выяснить, что и как может болеть и воспаляться, нужно хотя бы примерно представлять, что где находится. В учебнике анатомии для медвузов все расписано очень подробно, но настолько умными словами, что понять ничего невозможно. Да обычному человеку такие подробности и не нужны, главное, чтобы лечащий врач это знал. Обычному человеку надо знать, что где находится и что может болеть, чтобы понять, когда уже пора насторожиться и идти на прием ко врачу.
Итак. К ЛОР-органам можно отнести нос, горло (глотка и гортань) и уши.
Наружный нос представляет из себя костно-хрящевое образование в форме трехгранной пирамиды, обращенной основанием книзу. Верхняя часть наружного носа, граничащая с лобной костью, называется корнем носа. Книзу нос переходит в спинку носа и заканчивается верхушкой носа. Боковые поверхности носа в области верхушки подвижны и составляют крылья носа, их свободный край образует вход в нос, или ноздри, разделенные между собой подвижной частью перегородки носа.
Спинку носа составляют две плоские носовые кости, снаружи в ним примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие вместе с хрящевой частью наружного носа скаты и гребень носа.
Наружный нос, как и все мягкие ткани лица, имеет обильное кровоснабжение, в основном из системы наружной сонной артерии.
Полость носа располагается между полостью рта (снизу), передней черепной ямкой (сверху) и глазницами (снаружи). Она разделена перегородкой носа на две одинаковые половины. Каждая половина носа окружена четырьмя околоносовыми пазухами: верхнечелюстной (гайморовой), решетчатой, лобной и клиновидной.
Околоносовые пазухи подразделяют на передние (верхнечелюстные, лобные, передние и средние пазухи решетчатой кости) и задние (клиновидные и задние пазухи решетчатой кости). Заболевания задних пазух (особенно клиновидных) встречаются значительно реже, чем передних.
Верхнечелюстные пазухи расположены в верхней челюсти, они самые крупные. Внутренняя поверхность пазух покрыта слизистой оболочкой.
Пазухи решетчатой кости состоят из отдельных сообщающихся клеток, разделенных между собой тонкими костными пластинками. Количество, объем и расположение решетчатых ячеек может быть разным, в среднем их с каждой стороны 8 – 10. Решетчатый лабиринт представляет собой единую решетчатую кость, которая граничит с лобной (вверху), клиновидной (сзади) и верхнечелюстной (кнаружи) пазухами. Близко от пазух решетчатой кости проходит зрительный нерв.
Решетчатая пластинка соединяет полость носа с полостью черепа, поэтому воспаление решетчатой пазухи (этмоидит) может быть опасным из-за возможных осложнений на мозг и мозговые оболочки, а также из-за переноса воспаления в глазницу и на глаза.