Если ЛСД терапия проводится с несколькими пациентами параллельно привлечение со-пациентов к этой раскрывающей работе может оказаться полезным. Например, группа может очень убедительно воспроизвести опыт прохождения по родовому каналу, атмосферу борьбы за жизнь или заботливую и изобильную матку. Иногда стимулирующие или идущие в разрез переживанию звуки, которые издают члены группы во время этой работы, могут быть очень эффективными. Индивиды в этой команде также могут предложить свои кандидатуры или быть специально выбранными пациентом или терапевтом для особых психодраматических ролей - замен отца или матери, сестер или братьев, супруга или супруги, детей или начальника. Этот подход не очень эффективен при работе с незавершенными гештальтами, но он может иметь очень сильный катализирующий эффект на самих помощников. Достаточно часто при этих обстоятельствах интенсивные переживания протагониста могут запустить ценные эмоциональные реакции у некоторых его со-пациентов. Наблюдения за такими терапевтическими событиями могут стать важным источником материала для последующей групповой работы. Опыт работы помощником также играет важную роль в формировании самооценки членов группы. Коллективные усилия такого вида создают ощущение тесной связи и родства, которые полезны для групповой работы и терапии вообще.
В тех редких случаях, когда неприятные последствия очень сильны, и есть большая вероятность того, что пациент может причинить вред себе или окружающим, необходимо поместить его под круглосуточный терапевтический надзор до тех пор, пока эта ситуация сохраняется. Сестры и со-пациенты в таких случаях должны быть обучены принимать на себя коллективную ответственность, осуществляя постоянное наблюдение и оказывая необходимую помощь. Если немедикаментозная работа не приводит к желательным результатам, следует сократить свободный интервал и провести следующую ЛСД сессию как можно скорее для того, чтобы закончить незавершенный гештальт. Интервал менее чем в 5-7 дней обычно ослабляет действие и терапевтическую эффективность следующей сессии в силу развития биологической толерантности к препарату.
В случаях особенно сильного сопротивления терапевт может прибегнуть к использованию других фармакологических веществ. Следует избегать как сильных, так и слабых транквилизаторов, так как их эффект противоречит основной стратегии раскрывающего подхода в целом и психоделической терапии в частности. Подавляя процесс, делая переживание нечетким и неясным и искажая природу корневой проблемы, они мешают ее разрешению. В тех случаях, когда подсознательный материал находится близко к поверхности, но блокирован сильным психологическим сопротивлением, вдыхание смеси Медуна (30% углекислого газа и 70% кислорода) может оказаться полезным. Несколько вдохов этой смеси может привести к короткой, но мощной активизации корневой подсознательной матрицы и способствовать ее проявлению. Сессия с использованием Риталина (40-100 миллиграмм) может помочь в интеграции материала с предыдущей ЛСД сессии. Можно использовать также психоделические препараты, имеющие определенное сходство с позитивными динамическими системами, такие как тетрагидроканнабинол (THC) или метилендиоксиамфетаинин (MDA). Очень многообещающим с этой точки зрения, но пока мало исследованным препаратом является кетамин (Кеталар, Ketalar). Он одобрен для медицинского использования для общей анестезии при хирургических операциях3. Эта анестезия относится к диссоциативному типу, который сильно отличается от традиционных средств. Под влиянием кетамина сознание не отключается, а глубоко изменяется и серьезно перефокусируется. Возникает внетелесное состояние, в котором пациент теряет контакт с объективной реальностью и интерес к ней, и отправляется в различные космические приключения настолько дальние, что ему можно делать хирургические операции. Оптимальная для психоделических целей доза сравнительно мала – 50-150 миллиграмм, что составляет от одной двенадцатой до одной шестой части дозы, используемой для стандартной анестезии. Психоактивный эффект даже при малой дозе оказывается таким мощным, что пациента выбрасывает за тупиковый рубеж, достигнутый в прошлой ЛСД сессии, что позволяет ему или ей достичь лучшей интеграции. Следует изучить эффективность этого подхода в отношении людей, который оказались в долговременном психотическом состоянии в результате «домашней» ЛСД сессии, проведенной в без сопровождения.