— Эфедрин… — задумчиво повторил Леонид, тут же делая пометку на краю листа. — Да, это логично. Я бы даже сказал… гениально! Но как рассчитать дозу, чтобы не навредить сердцу?
— Начинать с минимальной. Смотреть по реакции. И обязательно мониторить пульс и давление. Это будет непросто, но возможно.
— Хорошо. А что ещё?
— Во-вторых, дренаж положением. Ты и Платон Игнатьевич абсолютно правы. Но это пассивный метод. Нужно добавить активный. — Иван Павлович встал и сделал несколько лёгких постукивающих движений ладонью по своей груди. — Перкуссионный массаж. Или вибрационный. Больного укладываем в дренажное положение и определёнными, ритмичными постукиваниями по грудной клетке помогаем мокроте отслаиваться от стенок бронхов и подниматься вверх. Это как вытряхивать пыль из ковра. Примитивно, но физиологично. И главное — не требует сложного оборудования. Этому можно быстро научить санитаров и даже родственников.
Леонид закивал, глаза его заблестели ещё ярче.
— Да! Это же гениально просто! Почему мы раньше…
— Потому что раньше думали, что воспаление в лёгких — это священная территория, куда лучше не лезть. А нужно лезть. Аккуратно, но настойчиво.
— И третье? — догадался Леонид, уже предвкушая.
— Третье — самое важное. Твоя идея с сывороткой переболевших. — Иван Павлович посмотрел на молодого врача прямо и серьёзно. — Ты говоришь о вакцине как о далёкой перспективе. А я скажу тебе: сыворотку можно использовать уже сейчас. Не для профилактики, а для лечения. Это называется серотерапия. Вводить тяжелобольным сыворотку тех, кто уже выздоровел. В ней уже есть готовые антитела. Они не предотвратят болезнь, но могут помочь организму в самый критический момент, пока свои силы не мобилизовались. Это как подкрепление, брошенное в осаждённую крепость.
Леонид замер. Мысль была настолько очевидной и одновременно смелой, что перехватило дыхание.
— Но… но это риск! Переливание чужой сыворотки… может быть реакция, анафилаксия, гемолиз…
— Знаю, — кивнул Иван Павлович. — Поэтому не переливание целиком, а очищенная, разведённая фракция. И предварительная проба, как при сывороточной болезни. Будем учиться на ходу. Но если мы не попробуем, люди будут умирать, пока мы двадцать лет будем ждать идеальной вакцины. А у нас нет двадцати лет. У нас, возможно, нет и двадцати дней.
Он подошёл к окну, глядя на тёмный двор больницы.
— Твоя идея, Леня, — это уже не просто научная гипотеза. Это настоящий план действий. Комплексный. Атака по всем фронтам: пытаемся нейтрализовать вирус сывороткой, сдерживаем бактерии аэрозолями, помогаем лёгким очищаться дренажом и массажем.
Он обернулся к Леониду.
— Завтра же, как только рассветёт, мы с тобой идём к Семашко. Вместе с Платоном Игнатьевичем. Представляем этот план, как инструкцию к действию для всех госпиталей Москвы. Мы назовём его… ну, скажем, «Временный терапевтический протокол при эпидемическом гриппе с лёгочными осложнениями». Сухо, казённо, но зато официально. И начинаем готовить сыворотку. Ищем добровольцев среди выздоровевших. Организуем мастерские по производству простейших ингаляторов. Обучаем персонал.
Леонид слушал, и по его лицу было видно, как смесь восторга и огромной ответственности накрывает его с головой.
— А если… если не получится? Если мы ошибёмся?
— Тогда мы будем знать, как не надо делать в следующий раз, — твёрдо сказал Иван Павлович. — Но если мы ничего не сделаем, мы не будем знать ничего. И люди будут умирать по старинке, захлёбываясь в собственных лёгких, пока мы с умным видом рассуждаем о «фильтрующемся агенте». Ты дал нам ключ, Леня. Теперь надо иметь смелость повернуть его в замке.
Он положил руку на плечо молодого врача.
— А сейчас иди, попробуй поспать пару часов. Скоро начнётся новый день. И он, возможно, станет первым днём, когда мы перестанем просто бояться этой заразы и начнём по-настоящему с ней бороться.
Леонид кивнул, собрал свои бумаги. На пороге он обернулся:
— Иван Павлович… а вы? Вы же тоже не спите. Вас же через несколько часов ждёт эта… игра с Пахомом.
Иван Павлович усмехнулся.
— Я посижу тут.
Вдруг дверь в кабинет резко распахнулась, без стука. На пороге стоял Валдис Иванов. Его лицо в свете лампы было землистым, глаза — узкими, тёмными щелями. В них горела холодная, острая злость, сдержанная, как взведённая пружина.
— Валдис? — Иван Павлович поднял голову, насторожившись. — Что случилось? Неужели уже сейчас ведёшь Пахома? Рано же, мы ещё не…