Задания
1. Повторите общие указания по структуре массажа и разработайте к ним пример.
2. Объясните, какие изменения в состоянии кожи, соединительной! ткани, надкостницы и костей могут быть обнаружены.
3.11.2. Структура местного массажа
3.11.2.1. Массаж дорсальной поверхности тела
Границы области массажа
Сзади дистальная: подвздошный гребень, крестец.
Сзади проксимальная: верхний край трапециевидной мышцы.
Участки области массажа
Костные: крестец, подвздошный гребень, позвонки, ребра, лопатки, затылочная кость.
Мышечные: начало большой и средней ягодичных мышц, широчайшая мышца спины, мышца, выпрямляющая позвоночник, трапециевидная мышца, большая круглая мышца, подостная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, глубокие мышцы затылочной области.
Возможные положения больного
Положение лежа на животе. Для массажа затылочной области, в зависимости от обстоятельств, — сидя.
Структура массажа
Примечание. Массаж проводят по участкам. Начинают его с мышцы, выпрямляющей позвоночник. Затем продолжают на широчайшей мышце спины, трапециевидной мышце и области лопаток, заканчивая мышцами затылочной области.
Целесообразно проводить массаж сначала одной, затем — другой стороны спины.
Массаж мышцы, выпрямляющей позвоночник:
— поглаживание вдоль подвздошного гребня;
— поглаживание с натяжением над крестцом и на его латеральных краях;
— поглаживание с натяжением вдоль подвздошного гребня;
— растирание со смещением кожи над крестцом и вдоль подвздошного гребня;
— круговые разминания пальцами в этой же области;
— поглаживание над мышцей, выпрямляющей позвоночник;
— поглаживание с натяжением мышцы, выпрямляющей позвоночник в направлении от дистальных к проксимальным отделам (при изменении тканей массаж проводят по участкам);
— растирание со смещением кожи поперек и вдоль мышцы;
— разминание пальцами с приподниманием подкожных тканей над мышцей;
— разминание запястьем круговыми движениями;
— разминание медиального и латерального краев мышцы;
— разминание круговыми движениями пальцев.
Массаж широчайшей мышцы спины:
— боковые поглаживания над широчайшей мышцей спины;
— параллельное или круговое смещение кожи над мышцей;
— растирание со смещением кожи над мышцей и ее краями;
— плоскостное разминание обеими руками;
— поглаживание с натяжением в межреберных пространствах;
— разминание круговыми движениями пальцев в этой области.
Массаж в области трапециевидной мышцы и лопаток:
— поглаживание над трапециевидной мышцей;
— поглаживание с натяжением, особенно у мышечного края восходящих или горизонтально идущих участков, у края лопаток, на лопатках;
— растирание со смещением кожи над мышцей, включая поперечно идущие участки и края лопаток;
— разминание круговыми движениями запястий и пальцев у восходящей части мышцы и у задней складки подмышечной ямки;
— разминание круговыми движениями пальцев у краев лопаток и над лопатками.
Массаж мышц затылочной области:
— поглаживание над восходящей и поперечно идущей частями трапециевидной мышцы;
— смещение кожи с растиранием от выступающего позвонка до затылочной линии (параллельно позвоночнику) и над границей плеч;
— поглаживание с натяжением вокруг выступающего позвонка, от него к затылочной кости, над и под остью лопатки, от одного сосцевидного отростка к другому;
— разминание с приподниманием кистью и пальцами от акромиона до затылочной кости;
— разминание круговыми движениями запястья от выступающего позвонка параллельно позвоночнику до затылочной кости и от акромиона туда же;
— разминание круговыми движениями пальцев в участках, в которых проводилось растирание с натяжением;
— вибрация над всей затылочной областью.
Примечание. Разминание круговыми движениями не производится над соответствующими увеличенными лимфатическими узлами, которые в большом количестве локализуются в затылочной области.
Задание.
1. Вспомните начало, место прикрепления и функцию массируемых мышц.
2. Проработайте признаки различия миогелезов и лимфатических узлов.
3.11.2.2. Массаж грудной клетки
Границы области массажа
Дорсально-каудальная: подвздошный гребень.
Дорсально-краниальная: затылочная линия.
Вентрально-каудальная: живот.
Вентрально-краниальная: шея.
Участки тела, расположенные в области массажа
Дорсальные костные: позвоночник, ребра, лопатки.
Дорсальные мышечные: мышца, выпрямляющая позвоночник, широчайшая мышца спины, межреберные мышцы, большая круглая мышца, трапециевидная мышца, подостная мышца, мышца, поднимающая лопатку, ромбовидная мышца, глубокие мышцы затылочной области.
Вентральные костные: ребра, грудина, ключицы.
Вентральные мышечные: мышцы живота, межреберные мышцы, грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Возможные положения больного
Лежа на животе, на боку, сидя, лежа на спине с приподнятой верхней частью тела.
Примечание. Выбор положения больного определяется его состоянием.
Структура массажа на спине
Структура массажа очень сходна с таковой на груди, но отличается более высокой концентрацией проработок межреберных мышц, начала, прикрепления и сухожилий остальных мышц.
Структура массажа на передней поверхности тела
— Вводное поглаживание всей передней поверхности грудной клетки;
— продолжение массажа на противоположных сторонах грудной клетки;
— поглаживание над реберными дугами от латеральных участков к грудине;
— поглаживание по ходу большой грудной мышцы от грудины к акромиону;
— смещение кожи с растиранием у нижних краев ребер и над реберными дугами от медиальных участков к латеральным;
— поглаживание с натяжением в нижних межреберных промежутках;
— разминание круговыми движениями пальцев в этой же области;
— поглаживание с натяжением над грудиной вдоль и поперек (до парастернальных тканей);
— разминание круговыми движениями пальцев в этой же области;
— поглаживание с натяжением в верхних межреберных промежутках;
— разминание круговыми движениями запястья большой грудной мышцы (область передней складки подмышечной ямки);
— разминание круговыми движениями пальцев в межреберных промежутках, дистальнее ключицы, у передней складки подмышечной ямки (к подмышечной ямке и от нее);
— поглаживание с натяжением у грудино-ключично-сосцевидной мышцы;