В поясничной области такой массаж важен при люмбалгиях, сакралгиях, заболеваниях кишечника И почек.
Из позвоночно-реберного угла, так называемого угла дыхания, может возникать дыхательный рефлекс. В большинстве случаев при массаже в указанном месте наступает глубокое дыхание. Больному нужно дать время для него и только затем продолжить массаж.
Массаж грудной области заканчивают на уровне нижнего угла лопатки.
Длинные массажные движения поперек спины. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой. Длинные массажные движения выполняют от края широчайшей мышцы спины до латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник и между ребрами. Массажные движения проводят плотно одно за другим до нижнего угла лопаток.
Если позволяет напряжение тканей, возможно соединение с ранее описанным массажем.
Массаж грудной клетки. Массажист стоит перед больным и работает противоположной рукой. Массаж грудной клетки является продольным. Как и при массаже таза, при нем суммируются отдельные реакции. Его проводят ниже реберных дуг в участках мягких тканей. Пальцы помещают у остистого отростка XII грудного позвонка, смещение тканей осуществляют в латеральном направлении, лечебное натяжение продолжают до конца массажного движения у прямой мышцы живота. Если напряжение тканей в дыхательном углу слишком велико, массаж грудной клетки подразделяют на:
— массаж от латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник;
— соединение массажа у позвоночника с массажем у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник, ниже реберных дуг к остистому отростку XII грудного позвонка.
Продольный массаж паравертебральных областей. Массажист сидит позади больного и работает одноименной рукой.
Пальцы помещают у латерального края мышцы, выпрямляющей позвоночник. Ткани смещают в краниальном направлении, лечебное натяжение осуществляют также в кранильном направлении, как правило, до нижних углов лопаток.
Если имеются соединительнотканные зоны, нужно прекратить раздражение натяжением. Оно мало целесообразно. При повышенном напряжении тканей следует проводить предварительный массаж.
Массаж дорсальной поверхности грудной клетки важен при всех заболеваниях внутренних органов.
Примечание. При ощущении давления в желудке, нарушении дыхания и сердечной деятельности проводят массаж или грудной клетки с обеих сторон, или каудального участка тканей в крестцовотазовой области.
На правой стороне грудной клетки может появиться ощущение зуда или отмечаться покалывание в максимальной точке печеночно-пузырной системы между лопатками и позвоночником или на трапециевидной мышце.
На левой стороне грудной клетки может появиться зуд ниже ости лопатки при наличии нарушений в руке или в желудке. Устранение этих нарушений достигается проведением массажных движений в нижней части грудной клетки 1–2 раза. Если нарушения усиливаются, выполняют продольный паравертебральный массаж.
5.3.4. Массаж вентральной поверхности туловища
Больной лежит на спине, массажист стоит рядом.
Короткие массажные движения у края грудной клетки. Массажист стоит на противоположной стороне от участка массажа и работает противоположной рукой.
Пальцы помещают на 2–3 см выше верхнего края грудной клетки на уровне передней подмышечной линии. Сдвиг тканей и лечебное натяжение осуществляют в правую сторону к краю кости. Массаж проводят до мечевидного отростка. В области седьмого и восьмого межреберного промежутка в средине сосковой линии находится так называемая локтевая точка: больной внезапно ощущает у локтя покалывание или движение воздуха. Речь идет о реакции, которая вызывается с межреберно-плечевых нервов. Эта точка важна при лечении по поводу эпикондилитов.
Массаж грудной клетки. Массажист стоит на противоположной стороне от участка массажа и работает противоположной рукой.
Этот продольный массаж выполняют от средних подмышечных линий ниже краев грудной клетки или способом смещения до края прямой мышцы живота или в зависимости от обстоятельств до мечевидного отростка.
Короткие массажные движения в области тазового гребня. Массажист стоит на одноименной стороне и работает одноименной рукой.
Пальцы помещают примерно на расстоянии 2–3 см от края таза на животе. Смещение тканей и лечебное натяжение проводят к краю кости от латеральных участков к медиальным. Неработающая рука в зависимости от обстоятельств натягивает кожу живота.
Массаж таза. Массажист стоит на противоположной стороне и работает одноименной рукой.
Такой продольный массаж выполняют от средней подмышечной линии выше края таза на протяжении мягких тканей или способом смещения к лобковому симфизу.
Короткие массажные движения у края прямой мышцы живота с применением фасциальной техники. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой.
Массажные движения выполняются у латерального края фасции от пупка в краниальном и каудальном направлениях.
Массаж передней поверхности туловища применяют при:
— всех заболеваниях внутренних органов (работают прежде всего в эпигастральном углу);
— люмбаго, ишалгии;
— болезни Бехтерева.
5.3.5. Массаж шеи, головы и лица
Массаж шеи, головы и лица выполняют при положении больного лежа на спине. Массажист стоит позади больного. Массаж шеи можно выполнять только после предварительной проработки всего туловища, в противном случае имеется опасность возникновения нежелательных реакций.
Короткие массажные движения в области яремной ямки с применением фасциальной техники. Кончик пальца помещают у верхнего края рукоятки грудины. Лечебное натяжение выполняют книзу внутри ямки.
Примечание. При неправильной технике массажа в области шеи могут появляться нарушения глотания и ощущение кома в горле. Устранение их достигается таким же массажным натяжением без давления.
Короткие массажные движения в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы с применением фасциальной техники. Пальцы помещают у латерального края мышцы. Лечебное натяжение осуществляют точно и без давления у края мышцы. В зависимости от обстоятельств неработающей кистью можно поддерживать шею со стороны спины и тем самым несколько уменьшить напряжение тканей.
Примечание. При неправильной технике массажа вместо острых режущих ощущений давления или смешанных, наступают такие, которые ведут к нарушениям, описанным при массаже в области яремной ямки. Устранение их достигается повторением массажа с безупречной техникой. Если затем режущие ощущения больше не наступают, массаж повторять не нужно.
Короткие массажные движения в области мышцы, напрягающей шею и у края нижней челюсти с применением фасциальной техники. Короткие массажные движения проводят от мышцы, напрягающей шею, к краю нижней челюсти. Возможны продольные массажные движения.
Короткие массажные движения в области затылочной кости с применением подкожной и фасциальной техники. Массаж выполняют от средины затылка, плотно проводя движения одно около другого у границы роста волос в латеральном направлении. В зависимости от обстоятельств ткани несколько расслабляют.
• Массаж лица (рис. 54).
Рис. 54. Направления массажных движений на лице (при положении больного лежа на спине).