На лице из-за анатомических особенностей невозможно разделение кожной, подкожной и фасциальной техник в связи с тем, что мимические мышцы проходят фактически в собственно коже. Поэтому массажные движения проводят по ходу мышц и складок.
Можно выполнять короткие и длинные массажные движения.
Массаж в яремной ямке и в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы применяют при:
— заболеваниях бронхолегочной системы.
Массаж мышцы, напрягающей шею, и у края нижней челюсти применяют при:
— парезе лицевого нерва;
— лицевых невралгиях. Массаж в области затылочной кости применяют при:
— вазомоторных головных болях;
— шейно-позвоночных синдромах.
Массаж лица применяют при:
— лицевых невралгиях;
— блокаде нижней челюсти и после нее;
— парезе лицевого нерва;
— после травмы.
5.3.6. Точки, в которых при массаже возникают раздражения и реакции
Возбудимые и реактивные точки определены на практике. Обозначение их взято из техники соединительнотканного массажа. Это — вполне определенные точки, посредством массажа которых вызываются особенно интенсивные рефлекторные реакции (например, усиление гиперемии в конечностях).
Реактивные точки являются, во-первых, лечебными точками (например, при вторичной аменорее), во-вторых, их используют для устранения нежелательных реакций.
— Массаж реактивных точек выполняют только фасциальной техникой.
— Заранее обращают внимание на то, что при массаже внезапно появляются очень острые режущие ощущения.
— Массаж повторяют 2–4 раза один за другим и именно попарно, но не одновременно с обеих сторон.
— Если режущие ощущения не наблюдаются, этот массаж в течение одной процедуры не повторяют. Выполнение массажа в техническом отношении требует точного расположения пальцев глубоко в тканях на соответствующей реактивной точке и исключительно быстрого выполнения лечебного натяжения.
Реактивная точка в поясничном треугольнике. Поясничный треугольник отграничен подвздошным гребнем, краем широчайшей мышцы спины и косой наружной мышцей.
Больной лежит на животе, массажист стоит с противоположной стороны и работает одноименной рукой. Пальцы помещают в угол, лучезапястный сустав ориентируют каудально. Лечебное натяжение осуществляют без смещения тканей в каудальном направлении (рис. 55).
Рис. 55. Реактивные точки в поясничном треугольнике
Реактивная точка у нижнего края генитальной зоны I. Исходное положение, как и при работе в поясничном треугольнике.
Пальцы помещают у нижнего края генитальной зоны на 1 см латеральнее от средней линии остистого отростка переходного позвонка. Лечебное натяжение осуществляют у остистого отростка в медиальном направлении.
Реактивная точка в подвздошно-прямокишечной ямке. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой.
Пальцы помещают на выпуклости ягодицы, лучезапястный сустав ориентируют краниально, лечебное натяжение осуществляют в краниальном направлении.
Реактивная точка в области дорсальнее вертела (на внешней трети поперечной складки). Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой.
Пальцы помещают несколько дорсальнее вертела, лечебное натяжение осуществляют к трохантеру.
Реактивная точка у ворот приводящих мышц. Больной лежит на спине. Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой. Рекомендуется неработающую кисть положить на бедро локтевой стороной у верхнего края надколенной чашечки. Пальцы пальпируют медленно и глубоко без давления между приводящими мышцами, лечебное натяжение у приводящих мышц осуществляют в вентральном направлении.
Реактивная точка в подколенной ямке. Больной лежит на спине или, в зависимости от обстоятельств, сидит на табурете. Массажист стоит позади больного. Пальцы одноименной руки помещают на несколько сантиметров ниже ключицы в подключичную ямку. Неработающая рука слегка натягивает ткани большой грудной мышцы. Лечебное натяжение осуществляют под ключицу.
В табл. 4 дан обзор показаний для массажа в реактивных точках, на рис. 56 изображено расположение реактивных точек, используемых при лечении по поводу вторичной аменореи.
Таблица 4. Реактивные точки
Реактивные точки ∙ Показания к применению массажа в них
В поясничном треугольнике ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
Нижний край генитальной зоны I ∙ Вторичная аменорея
В подвздошно-прямокишечной ямке ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
Дорсальнее вертела ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
У ворот приводящих мышц ∙ Нарушение кровообращения в нижних конечностях
В подключичной ямке ∙ Нарушение кровообращения в верхних конечностях
Между остью лопатки и ключицей ∙ Нарушение кровообращения в верхних конечностях
Рис. 56. Реактивные точки для лечения при вторичной аменорее.
Воздействия через реактивные точки применяют прежде всего для недопущения ошибочных диагнозов если:
— у больного нет режущих ощущений, хотя имеются соединительнотканные зоны;
— больной ощущает тупое давление или ощущения носят смешанный характер;
— при появлении нежелательных реакций (например, парестезий).
5.3.7. Массаж нижних конечностей
Больной лежит на спине, массажист стоит или сидит с одноименной стороны.
Массаж подвздошно-берцового тракта с применением подкожной или фасциальной техники. Массажист работает противоположной рукой или с поддерживающей рукой.
Короткие массажные движения с применением подкожной или фасциальной техники выполняются от середины бедра в проксимальном направлении, от середины в дистальном направлении до коленного сустава.
Продольный массаж, подразделяемый таким же образом, проводят с применением только подкожной техники.
Примечание. Кончики пальцев помещают не на мышцу, а на дорсальный край, иначе во всей ноге может появиться зуд.
— Никогда пальцы не должны соскальзывать с края мышцы.
Массаж в области медиального края портняжной мышцы с применением подкожной или фасциальной техники. Массажист работает одноименной рукой. Короткие массажные движения с применением подкожной или фасциальной техники выполняют от средины мышцы в проксимальном и дистальном направлениях.
Продольный массаж с применением только подкожной техники, в зависимости от обстоятельств, выполняют таким же образом.
Массаж вокруг надколенной чашечки. Короткие массажные движения выполняют вокруг надколенной чашечки перпендикулярно к краю кости. Можно попытаться сделать продольный массаж вокруг коленного диска.
Массаж в подколенной ямке. В подколенной ямке массаж можно выполнять с применением коротких и длинных массажных движений.
Массажист стоит на одноименной стороне. Неработающая рука находится в подколенной ямке и слегка сгибает сустав.
— Короткие массажные движения выполняют одноименной рукой у медиального края сухожилия двуглавой мышцы бедра. Лечебное натяжение выполняют в латеральном направлении.
— Короткие массажные движения выполняют противоположной рукой у медиального края полуперепончатой мышцы. Лечебное натяжение выполняют в медиальном направлении.