Количество пищи может быть различным ежедневно и даже отличаться от одного кормления к другому. Врач устанавливает размеры порций, которые подходят для соответствующего ребенка.
344. Как и у вскармливаемого грудью ребенка, аппетит и нужды «искусственника» варьируют при каждом кормлении. Если новорожденный выпил только часть молока и засыпает, соску вынимают изо рта ребенка и ждут срыгивания; в это время он может проснуться и продолжать сосать. Если же он продолжает спать, по-видимому, он уже насытился, и не следует его заставлять пить всю бутылочку.
Если ребенок доволен, спит 3–4 часа до следующего кормления и хорошо выглядит, значит количество пищи является достаточным. Если же ребенок плачет, остается недовольным после вскармливания, просыпается спустя 2–3 часа, а ежедневное прибавление веса меньше 150–170 г — следовательно, порция молока для него недостаточна. Так как эти признаки могут обусловливаться также и другими причинами, а не только недостаточным питанием, следует обратиться к врачу за советом перед тем, как повысить порцию, предназначенную для кормления ребенка.
Неиспользованное для кормления ребенка молоко может быть применено для хозяйственных целей. Как было об этом сказано выше, его не следует давать ребенку при следующем кормлении.
Витамины
345. В периоде новорожденного для ребенка необходимы следующие витамины: А, С, D и витамины группы В.
346. Витамин А содержится в достаточном количестве как в материнском, так и в коровьем молоке, и поэтому этот витамин не назначается дополнительно.
347. Витамин С. Если новорожденный ребенок вскармливается грудью и если мать разнообразно питается (мясо, яблоки, ягоды, виноград, персики, вишни и т. д.; овощи: морковь, помидоры, свежая капуста и т. д.) нет надобности добавлять в пишу ребенка витамин С. Некоторые молочные смеси содержат и витамин С. В случае необходимости, ребенку можно давать ежедневно 1/3 ампулы витамина С (2 мл ампула содержит 200 мг витамина С, а новорожденный ребенок нуждается ежедневно в 60 мг). Начиная с шести недель ребенок начинает получать апельсиновый, лимонный, морковный, персиковый, томатный и другие соки.
348. Витамины группы В содержатся в достаточных количествах в материнском молоке, в коровьем молоке, а также в сухом молоке. Если эти витамины добавлять в молоко, они меняют его вкус и запах, которые не нравятся ребенку, и он может отказаться от пищи. Еще бóльшую ошибку совершают те, которые вводят витамины группы В в форме инъекций.
349. Витамин D. Нужды в витамине D являются различными (индивидуальными): они повышены у недоношенных детей и у грудных детей, которые прибавляют в весе значительно больше, чем 750 г ежемесячно; эти нужды соответствуют 400–1000 единиц витамина D ежедневно. Предупреждение рахита следует осуществлять только под контролем врача, а условия введения соответствующего витамина и дозы устанавливает врач.
Согласно последним исследованиям, ребенок нуждается в витамине D начиная с первой же недели жизни; его можно назначать в двух формах: небольшие дозы ежедневно — капли или таблетки — или же шоковые дозы — 200 000–300 000 единиц обычно в форме впрыскиваний, которые полностью покрывают нужды организма ребенка в течение продолжительного времени; врач решает вопрос относительно метода введения.
Ежедневное введение витамина является более действенным, оно более соответствует физиологии детского организма, но оно может быть применено только если мать весьма добросовестна и дисциплинирована, имея в виду то, что витамин D следует вводить ежедневно и в точно указанной дозе.
Если в один из дней вследствие различных причин мать не дала ребенку витамина Д на следующий день не следует вводить двойную дозу, а только обычную ежедневную дозу; если прием прекращается на один день — это не представляет никакой опасности. Систематическое разрежение ритма введений вопреки указаниям врача представляет все же известный риск, и заболевания, вызываемые недостаточностью витамина, начинают проявляться только спустя несколько недель. Если шоковая доза была впрыснута — 1/2 ампулы — витамина D вовсе прекращают вводить в течение целого месяца.
Если в течение первого месяца витамин D не вводится в форме инъекций или в форме капель, на второй месяц у ребенка проявляются признаки рахита.