В случае грудных детей с весьма чувствительными кожными покровами, с ягодичными эритемами и вообще больных детей следует отказаться от использования клеенки; ребенка пеленают только в треугольную, четырехугольную и большую байковую пеленки. Клеёнку расстилают поверх тюфяка и покрывают затем обычной пеленкой. При этом варианте ребенок легче запеленут, а влажность в меньшей степени остается на поверхности тела; пеленок же требуется гораздо больше.
Б. Пеленание недоношенного ребенка
Приготовляются следующие пеленки:
— квадратная байковая пеленка;
— другая байковая пеленка, расстеленная углом поверх первой, которой покрывают верхние конечности и головку ребенка;
— тонкая квадратная полотняная пеленка;
— треугольная пеленка.
Применяются те же методы пеленания, как и у новорожденного, с тем различием, что подвернутый верхний угол байковой пеленки применяется для покрывания головки как небольшая косынка, а боковые её концы проводятся вокруг ручек и туловища.
Все пеленки предварительно согреваются. Если недоношенный ребенок имеет весьма малые размеры — меньше 2000 г — его головку, ручки и ножки следует хорошо защищать во избежание простуды; в этих целях для него изготовляют ватную шапочку, рукавички и пинетки.
После ванны, если в комнате не очень тепло, недоношенного ребенка пеленают по одному из вышеуказанных методов, но с небольшими изменениями: вместо того, чтобы ручки оставить свободными, их можно прижать к туловищу большой байковой пеленкой. После этого ребенка можно уложить в спальный мешок, который завязывается на плечах.
В. Пеленание более взрослого грудного ребенка
Спустя 3–4 месяца, когда ребенок начинает сучить ножками, меняют метод пеленания. С одной стороны, уже нет необходимости в том, чтобы грудной ребенок был завернут слишком тепло, так как его тело постепенно совершенствует способности к терморегуляции и он уже не подвергается такой опасности охлаждения; с другой стороны, пеленки начинают его беспокоить, он нуждается в свободе движений, и наиболее подходящей формой для этого периода является использование штанишек, которые можно импровизировать и из пеленок. В последнем случае пользуются треугольной пеленкой, второй четырехугольной сложенной пеленкой и пояском или бинтом.
Треугольную пеленку — обязательно двойную — расстилают на столике для пеленания (рис. 82). На эту пеленку кладут сложенную вдвое прямоугольную пеленку, а параллельно с широким краем треугольной пеленки растягивают поясок. Ребенка укладывают на пеленки, а край прямоугольной пеленки просовывают между ножками и подтягивают к животику (рис. 83). Затем обоими боковыми концами треугольника пеленают живот по направлению к спине (рис. 84). Поясок накладывают спереди, перекрещивают сзади и вновь проводят вперед, завязывая отдельно с одним из углов треугольной пеленки (рис. 85). Эти штанишки очень удобны для детей, хорошо закрепляются и в то же время позволяют им свободно двигаться. На ножки надеваются пинетки. Если на ребенка надевают ещё полотняные или трикотажные штанишки, квадратная пеленка применяется по тому же методу, и тогда поясок уже является лишним.
