Мать и дитя

Мать должна научиться правильно держать ребенка во время медицинского обследования (см. рис. 88, 89, 90, 91).

^{Рис. 88 — Положение ребенка на руках для исследования глаз или глотки.}

^{Рис. 89 — Положение ребенка для медицинского обследования. Если он лежит на спине, руки разводят в стороны и таким образом его можно легко обследовать.}

^{Рис. 90 — Если ребенок лежит на животе, его ручки подкладывают под грудку, чтобы он мог дышать.}

^{Рис. 91 — Если ребенка исследуют в сидячем положении, его поддерживают подмышками, а если он еще не умеет держать головку, то поднимая ручки вверх, одновременно поддерживают головку.}

380. Нормально ли развит ребенок? Этот вопрос мать задает еще в роддоме независимо от заверений акушера и педиатра из больницы; семья остается долгое время в неуверенности, неизбежно задавая этот вопрос каждому врачу, осматривающему ребенка в семье.

Дома врач и родители (главным образом мать) располагают оптимальными условиями для того, чтобы узнать нового члена семьи. Ниже мы сообщим ряд данных (правда, некоторые из них сложные), которые могут быть использованы для общего знакомства с ребенком и выявления анормальных явлений.

Обладающий опытом диагностик может заключить о весьма многочисленных данных, касающихся новорожденного ребенка, при одном лишь взгляде на него. Цвет лица, дыхание, положение, в котором ребенок спит, интенсивность плача. С этой точки зрения сообщения матери помогают врачу составить первое впечатление о состоянии ребенка; для более точного установления здоровья ребенка следует наблюдать в развитии все его физические и физиологические особенности.

Наиболее тонким и ценным наблюдателем остается все же мать, которая, движимая любовью к ребенку, более внимательна, чем кто-либо другой. Оставаясь все время с ребенком, мать имеет возможность наблюдать его при всех нормальных состояниях (кормление, ванная, сон, пеленание и т. д.), или анормальных состояниях (конвульсии, синюшность, рвоты и т. д.). Иногда появляются преходящие реакции новорожденного и грудного ребенка, которые могут оказать большое впечатление на неопытную мать.

В этом непрерывно изменяющемся состоянии ребенка родители должны обладать основательными и глубокими сведениями о своих родительских обязанностях. Воспитание сегодня не представляет собой вопроса инстинкта, традиции или же узкого ремесла. Когда любой молодой человек обладает сведениями во всех областях, когда основная его подготовка продолжается в Социалистической Республике Румынии 10 школьных лет, мы полагаем, что от матери можно требовать наличия соответствующего багажа сведений на более высоком уровне, абсолютно необходимых для самой естественной миссии в жизни человека: воспитание потомков.

Кожа

381. После исчезновения жировидной смазки (vernix caseosa) (см. также пункт 259), кожа претерпевает процесс высыхания, в результате чего начинает шелушиться большими или меньшими чешуйками, иной раз напоминающими мелкие отруби. Вообще же розовая или красная окраска кожи — эритродермия новорожденного — исчезает в первые же дни жизни; у недоношенных детей эта окраска более выражена и сохраняется дольше.

К сожалению, после возвращение из роддома — либо вследствие контакта в другими детьми либо вследствие пользования плохо выстиранным бельем, либо потому что не существует правильного ухода за кожей, у ребенка появляются иногда инфекции кожи в форме пустул, мелких абсцессов или даже фурункулов, требующих срочного медицинского лечения (см. пункты 1105–1115).

Желтоватый оттенок кожных покровов, отмечаемый в первые дни жизни ребенка, говорит о физиологической желтухе (см. пункт 272).

382. Синеватый оттенок (цианоз) лица, а иногда и конечностей (кистей и стоп), усиливающийся после сильного плача, выдвигает иногда вопросы, касающиеся общего состояния здоровья ребенка, о чем следует немедленно сообщить врачу.

В случае трудных родов (продолжительные, акушерское специальное вмешательство, применение щипцов или вакуума) могут отмечаться поверхностные поражения кожи — красные пятна, синяки некрозы давления — на голове, лице и других частях тела — при тазовом предлежании. Но все это проходит спустя несколько дней.