-
Органы чувств. Чувства
422. Глаза ребенка при рождении полностью сформированы. Антисептический раствор, который закапывают в глаза (1% азотнокислое серебро), чтобы предупредить возможные инфекции, существующие в тазово-генитальном канале матери, иногда вызывают припухание глазных век. Это припухание в сочетании с наблюдаемой у новорожденных детей тенденцией держать глаза закрытыми, обусловливают затруднения при исследовании глаз в течение первых дней жизни ребенка. И только спустя несколько дней, когда ребенка берут на руки и прикладывают к груди, он может открыть глаза. В случае необходимости, глазные веки нежными движениями приподымают и производится осмотр глазных яблок. Склеры могут иметь красный оттенок вследствие подконъюнктивальных точечных кровоизлияний во время родов, но эти кровоизлияния проходят спустя несколько недель без всяких следов и не имеют никакой патологической значимости. Если из глаз выделяется гной, глазные веки склеиваются и припухают, а глазные белки краснеют, значит, речь идет об инфекции (конъюнктивит), которую следует внимательно лечить согласно указаниям врача.
423. Зрение. Глаза представляют собой самый важный орган чувства ребенка. Глазами он воспринимает с самого начала окружающий его мир перед тем, как его «схватить и пощупать» собственными ручками; следует сказать, что новорожденный ребенок видит больше, чем мы предполагаем: он видит, но не знает, что видит. Зрение и восприятие предметов отмечаются у большинства новорожденных детей. Зрительную функцию новорожденного ребенка легче всего исследовать непосредственно перед кормлением и во время него.
Все же чувство зрения неодинаково развито у детей даже одного и того же возраста и продолжительности внутриутробной жизни: у родившихся в срок детей чувство зрения более развито.
Исследование зрения и восприятия изображений производится при помощи какого-либо блестящего предмета (очки врача) или выкрашенного в ярко-красный или желтый цвет. Было отмечено, что приблизительно у 1/5 новорожденных детей глазные яблоки, ось которых вначале направлена по средней линии глазных щелей, ориентируются затем в сторону передвигающихся предметов. Спустя 7–10 дней взгляд ребенка становится более осмысленным, более выражено боковое движение глаз, что предполагает наличие более пристального внимания. Только свыше одного месяца, а иногда в 1–3 месяца, у грудных детей появляется ясный взгляд и они могут самостоятельно устанавливать контакт с матерью взглядами или могут следить более продолжительное время за блестящим предметом, который передвигается сбоку на расстоянии в 12–20 см. При отсутствии блестящего предмета взгляд новорожденного ребенка остается неопределенным.
424. Косоглазие. У многих новорожденных детей отмечается косоглазие, которое может быть преходящим, совпадая с продолжительностью взгляда на какой-либо предмет вследствие отсутствия аккомодации и координации мышц, ведающих бинокулярным зрением. Это косоглазие исчезает в течение первых же месяцев жизни; оно остается патологическим, если оно двустороннее, сходящееся, интенсивное и продолжительное.
Одновременные, координированные, управляемые деятельностью мускулатуры глазных яблок движения являются большой нагрузкой для каждого новорожденного ребенка.
425. Появление слезоотделения. Новорожденные дети кричат и плачут без слез; обычно слезы у них появляются около трех недель и у весьма небольшого числа слезы появляются до этого возраста.
Следует подчеркнуть, что раздражение конъюнктивы глазными каплями при рождении ребенка или в первые дни может обусловить водянистую секрецию, напоминающую слезы, но которая является временной.
Матери должны отмечать день, когда у детей появляются слезы, потому что это обозначает достижение в развитии и нервном прогрессе ребенка.
426. Слух труднее исследуется у новорожденных детей; существует большое разнообразие чувствительности со стороны новорожденных детей в связи со слуховыми стимулами. Это разнообразие объясняется также и интенсивностью стимулов, которыми пользуются врачи для установления остроты слуха.