Анализ данных, полученных этими авторами, указал на нижеследующие особенности психического и моторного развития в группе исследованных недоношенных детей:
1. Двигательное и психическое развитие недоношенного ребенка без нейрологических систематизированных расстройств является специфическим:
До возраста 6–8 месяцев моторное и психическое развитие происходит медленнее и с перерывами. Недоношенные дети в возрасте двух месяцев не могут держать головку, не могут сидеть без поддержки в возрасте 6–8 месяцев и не хватают предметы в 4 месяца.
2. После возраста в 8–9 месяцев наступает спонтанная и даже полная рекуперация двигательного отставания. Передвижение, статическое и динамическое равновесие — ребенок держится на ногах самостоятельно и ходит без поддержки — нормализуется в возрасте приблизительно 13–18 месяцев, но до возраста приблизительно в 42 месяца отмечается некоторая неловкость, отсутствие уверенности в движениях рук, хватание предметов происходит с некоторыми затруднениями.
3. Расхождение между кривой развития понимания речи («внутренняя речь» или же «пассивная речь»), которая нормализуется в возрасте 18 месяцев, и членораздельной речи, которая остается недостаточной приблизительно до возраста в три года. 60% детей в возрасте 30 месяцев «высказываются» своеобразным лепетом, который только частично можно понять. Зато дети все хорошо понимают, выполняют приказания, ассоциируют понятия, указывают на предметы жестами, подражают и на лице у них появляется соответствующая возрасту мимика.
Приблизительно в возрасте трех лет у недоношенного ребенка сразу, в форме настоящего скачка, происходит рекуперация отсталости речи как с точки зрения образования слов, так и составления фразы. В данном исследовании г 20% детей отмечались отставания речи в возрасте 42 месяцев.
У большинства исследованных детей — свыше чем у 50% — были отмечены эмоциональные разрядки — припадки плача, ярости, агрессивности и т. д. — без оправданных причин.
Вообще, недоношенного ребенка можно сравнивать с родившимся в срок ребенком, вычитая из его возраста число недель, на которые раньше родился ребенок; между 2 и 3 годами большинство недоношенных детей догоняют родившихся в срок детей.
Помимо вышеотмеченных отставаний (ходьба и речь) можно сказать, что недоношенные дети являются более беспокойными, у них наблюдаются бессонница, расстройства аппетита, они труднее едят твердую пищу и труднее вырабатывают у себя привычки. Все же матери не должны терять терпения из-за их неловкости, но и не должны оказывать им чрезмерной защиты. Как и других детей, недоношенных следует оставлять, чтобы они сами играли, падали и набивали себе шишки и синяки. Беспокойство родителей и, в особенности, полная зависимость от матери только задерживает процесс психомоторной рекуперации у этих детей. В то же время родители должны знать, что большинство недоношенных детей развиты нормально с интеллектуальной точки зрения, но остаются все же с психическим непостоянством, наличием реакций негативизма, а иногда даже с проявлениями насильственности. Спокойное отношение, понимание и общая благоприятная атмосфера в семье, конечно, содействуют ликвидации этих расстройств в поведении бывших недоношенных детей.
Новорожденный ребенок с небольшим весом тела при рождении (гипотрофия, дисматурия)
454. В эту группу входят дети, которые несмотря на рождение в срок, весят меньше 2500 г.
У гипотрофических детей зачастую отмечается длинный рост, слабое телосложение, сухая кожа и сниженный тонус организма. У таких детей вес меньше нормы (с нормальной или ниже нормы длиной и окружностью черепа) и существуют некоторые расстройства в стабилизации нормального дыхания, в сохранении количества глюкозы в крови на должном уровне, а также в сохранении нервных функций. Если этих детей рано начинают подкармливать 10% глюкозой в соответствующих количествах, у них очень мало снижается вес тела, а в последующие недели они быстро рекуперируют потерю веса.
Диагноз гипотрофии у детей устанавливается, прежде всего, на точном вычислении срока беременности при наступивших родах. В отличие от недоношенных детей, у детей с гипотрофией констатируется: большое количество кожных складок на ступнях, наличие узлов на месте грудных желез, диаметр которых превосходит 3 мм, ушные хрящи уже сформировались, яички опустились в мошонку. Нейрологические признаки в норме (если во время беременности не было каких-либо признаков заболевания плода и роды протекали без осложнений).